Hankala potilas

Kokonaisvaltainen terveys: lepo ja uni – rentoutuminen – fyysinen ravinto – psyykkinen ravinto – liikunta – elämän haasteet

 

Olen kohdannut hankalan potilaan. Muutaman vuoden kuunneltuani tätä eläkeiän saavuttanutta potilasta, olen yhä vakuuttuneempi siitä, että hankaluus elääkin häntä hoitaneissa lääkäreissä.

 

Hankala potilaani haluaa äänensä kuuluville varoittavana esimerkkinä siitä miten voi pahimmillaan käydä kun sairastunut kyseenalaistaa häntä hoitaneiden lääkäreiden ammattitaidon. Asiaan liittyvien arkaluonteisten paljastusten takia potilas on pyytänyt, että hän voisi esiintyä nimettömänä.

Juttuni lukeminen voi olla rankka kokemus, sillä tässä paljastuu terveydenhoitojärjestelmämme ongelmakohdista ehkä vaietuin mutta samalla ehkä kiistanalaisin: Moni potilas käy lääkärissä tuhka tiheään koska hän kärsii monista epämääräisistä oireista, muttei saa apua tilanteeseensa, koska oireita vähätellään tai tehdään väärä diagnoosi.

Haastattelemani potilas on jo eläkeiässä, mutta suurimman osan aikuisiästään hän on kärsinyt sietämättömistä kivuista kasvojen ja niskan alueella. Haastatteluun hän on saapunut kolmen täyteen ahdetun asiakirjalaukun kera. Laukuissa on arkistoituna hänen sairauskertomuksensa ja aihetta käsittelevää tieteellistä materiaalia.

Olen jo aiemmin tutustunut laukkujen sisältöön ja pyydän häntä tänään keskittymään hoitojensa epäkohtiin. Olen vakuuttunut siitä, että poikkeuksellisen aloitteellinen ja nerokas potilas on ottanut selvää sairaudestaan sen verran mihin maallikon voidaan olettaa pystyvän.

Samalla kun potilas on aktiivisesti osallistunut hoitonsa suunnitteluun hänestä on tullut hankala potilas. Hänestä on tullut potilas, joka haluaa lääkärin kuuntelevan häntä. Potilas, joka haluaa tietää sairaudestaan kaiken. Potilas, joka suurella mielenkiinnolla lukee potilasasiakirjansa, ottaa niistä kopiot ja videofilmaa käyntinsä lääkärin luona.

Hankala potilas puuttuu hoitonsa epäkohtiin, varsinkin jos häntä hoidetaan huonosti. Potilaslain mukaan hän toimii juuri oikein.

Eli hankala potilas on juuri sellainen, joka haluaa itseään hoidettavan potilaslain edellyttämällä tavalla.

2 LUKU
Potilaan oikeudet

3 §
Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään kohteluun

Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveyden- ja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä.

Kunnan ja valtion velvollisuudesta järjestää terveydenhuollon palveluja on lisäksi voimassa, mitä kansanterveyslaissa, erikoissairaanhoitolaissa, terveydenhuoltolaissa (1326/2010), tartuntatautilaissa (583/1986), mielenterveyslaissa (1116/1990), rikosseuraamuslaitoksesta annetussa laissa sekä terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa annetussa laissa säädetään. (30.12.2010/1335)

Potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan.

 

Häntä tutkinut, erittäin suurta arvostusta nauttinut lääkäri, kumosi aikanaan potilaan arvelut siitä, että purentavika olisi voinut aiheuttaa ilmenneet krooniset kiputilat. Hankala potilas oli yhdistänyt kiputilat sellaiseen tapahtumaan, jossa hammaslääkäri toimenpiteillään aiheutti purentavian. Hoitava lääkäri puolusti hammaslääkäriä.

Kipujen edelleen jatkuessa, potilas haki apua ongelmiinsa muilta lääkäreiltä. Arvovaltaisen lääkärin alkuperäinen lausunto kummitteli kuitenkin aina taustalla. Muut lääkärit eivät missään vaiheessa kyseenalaistaneet alkuperäistä diagnoosia. Potilaan omat havainnot ja tutkimukset olivat todennäköisesti haitaksi jatkotutkimuksissa.

Hankalan potilaan mielestä lääkäreiden välinen kollegiaaliisuus on viety äärimmäisyyksiin asti ja haittaa tehokkaan hoidon löytöä. Lääkärit pelkäsivät puhua häntä alunperin hoitanutta lääkäriä vastaan. Vaikka potilas toi esille havaintojaan tieteellisestä kirjallisuudesta missä purentaviat voivat pitkään jatkuessaan aiheuttaa kroonisia kiputiloja, lääkäri viittasi niihin kintaalla ja kirjoitti hänelle masennuslääkereseptin!

Pahaksi tilanne meni kun hankalalle potilaalle kertyi kostoon viittaavia tapahtumia muutamilla terveyskeskuskäynneillä. Potilas oli esimerkiksi huolestunut eturauhasen mahdollisesta liikakasvusta. PSA-kokeissa ei näkynyt mitään hälyttävää, mutta potilaalle päätettiin suorittaa manuaalinen palpaatio. Se oli toimenpide, joka potilaan mielestä oli epämiellyttävä ja nöyryyttävä. Hämmästys olikin suuri kun manuaalinen palpaatio uusittiin seuraavalla hoitokerralla!

Hankala potilas oli tämän manuaalisen palpaation jälkeen kysynyt tuttavapiiriin kuuluneelta lääkäriltä olivatko toistuvat palpaatiot tarkoituksenmukaisia. Keskustelu tuttavalääkärin kanssa oli kääntynyt koston mahdollisuuteen. Kostettiinko hankalalle potilaalle tällä tavalla?

Toinen esimerkki: Hankala potilas täytti pyynnöstä kipukyselyn mahdollisimman tarkasti. Kipukyselyn vastaanottanut virkailija piti vastauksia erinomaisina ja piti hyvin todennäköisenä, että kyselystä on paljon apua jatkohoidossa. Seuraavalla lääkärikäynnillä odotti melkoinen yllätys! Hankalalle potilaalle määrättiin uusia lääkkeitä. Tällä kertaa epilepsiaan.

Epätyypilliseen kasvokipuun (G50.1) määrättyä epilepsialääkettä hankala potilas ei suostunut käyttämään. Kaikenlaisia sairauksia oli potilaalla ollut, mutta epilepsiasta ei ollut havaintoa.

Tilanne meni hyvin mielenkiintoiseksi kun hankala potilas äskettäin meni erään maaseutulääkärin luokse kysymään näkökantaa kasvojen alueella yhä jatkuvaan kipuun. Tämä lääkäri oli sitä mieltä, että purentavika olisi voinut aiheuttaa potilaan kiputilat ja sairautta olisi ollut hyvä hoitaa korjaamalla ensisijaisesti purentavika!

Jutellessani hankalan potilaan kanssa tulee mieleen, että epilepsialääkkeen tarjoaminen epätyypilliseen kasvokipuun osoittaa mahdollisesti suuren luokan leväperäisyyttä! Silmäillessämme hankalalle potilaalle kirjoitettuja lääkereseptejä emme voi välttyä ajatukselta, että lääketiede on todellista lääkkeen myyntitiedettä. Nujerretaanko potilaan vastustus ja kriittisyys määräämällä masennuslääkkeiden lisäksi epilepsialääkkeitä? Toteutetaanko tässä täysimääräisesti neljän Peen hoito: Pilleri – Piikki – Puukko – Psykiatri?

Potilas saattaa olla oikeassa, että lääkärit suojelevat toisiaan mahdollisilta hoitovirheiltä ja virheellisiltä lausunnoilta. Millaisia kokemuksia sinulla on suomalaislääkäreistä? Oletko sinä kokenut samaa kuin kirjoituksessani mainittu hankala potilas?

Hankala potilas lopettaa sanoihin: ”Tutkitan, tutkitaan ja tutkitaan. Löydetään mitä halutaan!”