Fibromyalgia iskee – oletko valmis kipuun?

Ennaltaehkäisevä lääkitys ei suinkaan tarkoita, että sairauksia ehkäistään ennakolta, vaan että lääkärien köyhtymistä ehkäistään ennakolta.

 

 

Kun luennoin ja kirjoitan kipulääkkeiden käytöstä, niin löytyy myös neropatteja, jotka sanovat, että vähättelen ihmisten kipuja. Minulle väitetään, että kipulääkkeitä käytetään muka oikeasti liian vähän. Minulla on tällä viikolla luento Kemissä reumasta. Valmistellessani luentoani vietäväksi Kehä kolmosen ulkopuolelle, tulin miettineeksi yhtä ja toista reumaan liittyvää.

 

Tässä kipuväitteessä turpaduunari törmää siis väittelijöiden perusongelmaan: vastapuoli sotkee puurot ja vellit keskenään, ja laittaa vielä margariinia päälle.

Toisen ihmisen on mahdotonta kunnolla arvioida muiden kolotuksia, joten en ota kantaa siihen kuka tuntee itsensä oikeasti kipeäksi ja kuka vain kaipaa sairaslomaa Tallinnan reissua varten. Biologina kyllä otan kantaa siihen onko lääkkeet oireisiin kovinkaan oikea ratkaisu, vai pitäisikö kivun syille ehkä sittenkin tehdä jotain.

Miljardin euron kysymys siis kuuluu, onko kipupotilaalla jokin oikea vaikkapa viruksen aiheuttama sairaus, vai johtuvatko kolotukset vähäisen liikunnan, väärien ruokatottumusten tai väärien lääkkeiden aiheuttamista haittavaikutuksista?

Fibromyalgia, kihti, nivelreuma, polymyalgia rheumatica ja muut reumataudit ovat nykyään kovaa muotia, ainakin lääkemyyntitilastojen mukaan. Maailman kolme eniten myytyä lääkettä (Humira, Remicade, ja Enbrel) ovat kaikki TNF-solumyrkkyjä reumaan ja syöpään, ja niiden yhteenlaskettu myynti maailmalla oli vuonna 2012 peräti 25 miljardia dollaria. Sija 4. meni vahingossa astmalääkkeelle, mutta sijan 5. valloitti taas Rituxan jota popsitaan nivelreumaan ja syöpään. Solunsalpaaminen on siis tuottavaa bisnestä.

Myyntilistan sijoilta 10. ja 13. löytyvät esimerkiksi fibromyalgiaan liittyvät pillerit Eli Lilly Cymbalta duloksetiini (myynti 5,0 miljardia dollaria) sekä Pfizer Lyrica pregabaliini (myynti 4,2 miljardia dollaria). Vertailun vuoksi mainittakoon että Venäjälläkin toimiva ruokajätti Atria-konserni tahkosi samana vuonna liikevaihtoa 1,3 miljardia euroa eli noin 1,6 miljardia dollaria. Ei ne kaiken sortin paistit, kanankoivet ja makkarat siis pärjää yhdelle ainoalle pillerille.

Lisää mielenkiintoa asiaan tuo seikka, että Cymbalta on oikeastaan SNRI-masennuslääke, joka paradoksaalisesti on yhdistetty useisiin itsemurhiin. Lyrica taas on GABA-analogi epilepsialääke, jota siis annetaan myös hermokipuihin. Omituisia aineita, mutta kaupaksi kyllä käyvät. Lyrica keräsi Suomessa vuonna 2012 myyntiä 32 miljoonaa euroa ja käyttäjiä oli 71 251 potilasta.

Kun siis vaikkapa Jukka-Pekka Kouri kehuu televisiossa sidosryhmiensä (Pfizer, Merck, Orion) pillereitä, niin kannattaa muistaa, että kaupunkilaisellakin voi olla oma lehmä ojassa. Sitten kun Merck Elavil amitriptyliini, Orion Triptyl amitriptyliini, Pfizer Lyrica pregabaliini tai Pfizer Neurontin gabapentiini päätyvät apteekin kassalle, niin kyllä niille luentopalkkioille jotain käyttöä keksii.

Mutta eikö kukaan enää oikeasti yritä etsiä kolotuksen syitä ja poistaa niitä? Vasta viime aikoina on oikeasti myönnetty, että mm. statiinit (kolesterolia alentavat lääkkeet) aiheuttavat fibromyalgian tapaisia oireita, joita voidaan parantaa joko ubikinonilla (koentsyymi Q10) tai sitten lopettamalla statiinien käytön. Kipulääkkeet voivat kyllä viedä kivun, mutta sotkevat samalla maksan ja munuaiset. Terveys ei siis aina parane vaikka kipu lähtisi.

Lontoon murteella törmää tällaiseen kivaan yhdyssanaan kuin ”drug-induced”. Kapulakielelle käännettynä se voisi olla vaikkapa lääke-aiheutteinen. Tämän termin tunteva huomaa helposti että fibromyalgian oireita aiheuttavat muun muassa beetasalpaajat, statiinit ja ACE:n estäjät. Ei ihme että kolotus lisääntyy.

Takeo Kishi ja kumppanit todistivat jo 1970-luvulla, että beetasalpaajat estävät ubikinonin eli koentsyymi Q10:n muodostuksen, ja statiinien osalta estoprosessi oli selvillä ennen kuin statiinit tuotiin edes markkinoille. Karl Folkers ja Peter Mitchell ovat äijiä joiden elämäntyö kannattaa tuntea. Tohtori Tolonen ei nyt varmaan pysy edes tuolillaan, mutta haittavaikutukset eivät siis ole mikään uusi oivallus. Ihminen kaipaa ubikinonia.

Tästä kaikesta huolimatta 724 148 huijattua suomalaista popsii beetasalpaajia, ja 663 195 onnetonta syö statiineja tuon mahtavan uskonnon eli ennaltaehkäisevän lääketieteen (preventive medicine) nimissä. Myös ACE:n estäjät on hieman erilaisen vaikutusketjun avulla yhdistetty fibromyalgian oireisiin, joten siitä tulee 403 931 potilasta lisää. Toisin sanoen 1 791 274 alun perin tervettä ihmistä syö ennaltaehkäisevästi lääkettä, jonka on jo vuosikymmeniä tiedetty aiheuttavan kolotuksia ja muistihäiriöitä.

Ennaltaehkäisevä lääkitys ei siis suinkaan tarkoita, että sairauksia ehkäistään ennakolta, vaan että lääkärien köyhtymistä ehkäistään ennakolta. Bonus ja optio ovat fantastisia sanoja. Sairaudet luovat työpaikkoja ja kasvua.

Pätkätyötä ihailevassa yhteiskunnassa suositaan lääkitystä joka saa muistin pätkimään ja lihaksetkin toimimaan vain satunnaisesti.

Mutta toisin oli ennen. Esimerkiksi Merck oli pitkään tunnettu vitamiineja kauppaavana pirteys-puulaakina, ennen kuin salpa-linja sai voiton. Ansaintalogiikka on kaiken A ja O. Uusien markkinoiden kehittäminen Ansoff-matriisin hengessä vaatii lääkkeiden myymistä terveille.

Vastaavasti Pfizer yritti vajaat kymmenen vuotta sitten paikata kassavirtaa uudella kolesteroli-lääkkeellä nimeltä torcetrapid. Tämä CETP-estäjä oli tarkoitus myydä yhdistelmävalmisteena Lipitor atorvastatiinin kanssa, jotta Lipitorin patenttisuojalle tulisi lisävuosia. Pilleri tosin sattui olemaan hengenvaarallinen eikä ikinä päässyt markkinoille. 800 miljoonaa dollaria kehityskuluja painui sinne kuuluisaan Kankkulan kaivoon. Rasvoilla ei ole leikkimistä. Lukekaa lisää Utriaisen kirjasta ”Statiinin uhrit”.

Tämän kolesteroli-kohkaamisen ohella toinen rasvaan liittyvä hölmöily on käsittämätön pitkien tyydyttymättömien rasvahappojen suosiminen. Erukahappo ei kyllä oikeasti tee hyvää kenellekään.

Laillistettu ravitsemusterapeutti Hanna Partanen aina silloin tällöin julkisuudessa valittelee omaa fibromyalgia-kohtaloaan. Ei siis ravintoalan ihmiselle ole tullut mieleen että kammo punaista lihaa ja lyhyitä tyydyttyneitä rasvoja, eli varsinkin voita kohtaan, voisi mitenkään liittyä asiaan. Luulisi näin äkkiseltään että kaikenlaisia anemioitahan tuosta tulee, B12-vitamiinin puute ja muuta pahaa. Ja niin muuten tuleekin, jopa virallistenkin tilastojen mukaan anemiat eli puutostilat ovat lisääntymässä.

Monipuolisen ravinnon ja vitamiinien merkitys on omien luentojeni pääaineksia, mutta harmaapartainen ystäväni Birdie kiteytti tässä eräänä päivänä loistavalla tavalla mistä tässä rasvassa ja fibromyalgiassa oikein on kyse, ja tämä sitaatti kannattaa Tapani Kiminkisen painaa mieleen (olimme samoilla messuilla päälavalla esiintymässä, kyllä me olemme kovia jätkiä!):

Harva aivopesty arvausmaisteri muistaa, että esimerkiksi E-vitamiini kulkeutuu veressä LDL-lipoproteiinissa, eli tuossa joukkoliikennevälineessä joka on yleensä linkitetty vain kolesteroliin ja statiini-myyntiin. Eihän se poloinen E-vitamiini mahdu siihen LDL:n kyytiin kun LCMUFA ja PUFA vie kaikki paikat, ja statiini vielä harventaa vuorovälejä. Ei Helsingin liikenne-ongelmatkaan ratkea bussien määrää vähentämällä.

 

Koska fibromyalgia-potilaista 90% on naisia, niin eikös tämä jo sukupuolisen syrjinnän nimissä pitäisi kieltää? Nyt äkkiä naiset voissa paistettua pihviä ja pinaattia lautaselle. Hopi hopi lähikauppaan kun se vielä on auki. Kohta se menee konkurssiin ja ruoka täytyy tilata nettikaupasta ulkomailta. Pekka Himanen haluaa että Suomi kansainvälistyy arvokkaasti. Arvokas taitaa tarkoittaa kallista.