Paljon syövät ja statiinit lisääntyvät!

Turpaduunarin tämänviikkoinen tiedepläjäys ottaa vauhtia oikein semiotiikan eli merkityksen selittämisen alueelta, ja innoituksena toimii valemedia Helsingin Sanomat maanantain tiedeartikkelilla 9.1.2017. Printtilehden aukeama B8-B9 oli uhrattu jutulle ”Ikääntyminen kuriin lääkkeillä”, joka näytti kovasti lääkeyhtiön lehdistötiedotteelta.

birdie_juttu_1

Valemedia Helsingin Sanomien mukaan statiinien ja muiden ATC-luokka C:n lääkkeiden antaminen kaikille keski-iän ylittäneille vähentäisi sydänsairauskuolemat lähes olemattomiin. Jutun varsinainen markkinointi-idea oli myydä lääkeaineet yhteen monipilleriin eli polypilleriin tungettuna.

Englantilaiset neropatit Nicholas Wald ja Malcolm Law olivat jutun mukaan lähes messiaanisia hahmoja. Englannissa aikoinaan ehdotettiin myös statiinien eli kolesterolilääkkeiden lisäämistä vesijohtoveteen, joten aivan kaikkia brittitieteen älynväläyksiä ei kannata ottaa kovin tosissaan.

Uskoako vai eikö uskoa?

Ennalta ehkäisevän lääketieteen vastustamiseen on useitakin perusteluja, mutta vanha harmaapartainen ystäväni Birdie antaa yhden perustavanlaatuisimmista versioista:

”Riippumatta siitä uskooko ihminen jumalaan vai tieteellisempään maailmanselitykseen, on epätodennäköistä, että ihminen olisi niin huonoksi lajiksi luotu ettei pärjäisi maailmassa terveenä ilman statiini-lääkitystä jokaisella maapallon keski-iän ylittäneellä henkilöllä.”

Todellakin, eivätkö lääkärit vihdoin voisi keskittyä sairauksien diagnosointiin ja parantamiseen eikä tehdä ennusteita siitä mikä on terveydenhuollon asiakkaan LDL-kolesterolitaso viiden vuoden päästä, ja millä rahasummalla ”ongelmaa” voitaisiin lääkitä.

Lajityypille ominaiset terveet elintavat ovat toki tärkeitä, mutta ruokailu ja lääkitys ovat filosofialtaan täysin käänteisiä. Ennalta ehkäisevä lääkitys on aina jotain prosessia salpaavaa, kuten esimerkiksi statiinit ovat HMG-CoA reduktaasin salpaajia. Vitamiinit, kuten tiamiini eli B1-vitamiini jolla parannettin aikoinaan beri-beri, taas ovat jotain prosessia kiihdyttäviä eli lähinnä entsyymien toimintaa parantavia. Pantoteenihappo eli B5-vitamiini taas on kiinteänä rakenneosana koentsyymi-A:ssa, josta puhumme hyvinkin tarkasti artikkelin loppupuolella, jossa ruoditaan statiinien biokemiallisia haittavaikutuksia.

Tilastot ja emävalheet

Valemedia Helsingin Sanomat kirjoitti maanantaina 9.1.2017 myös seuraavaa: ”Statiineja käyttää noin 700.000 ja verenpainelääkkeitä noin puoli miljoonaa suomalaista.”

Turpaduunarin omalla tilastojen lukemisen tekniikalla tässä on montakin virhettä, mutta saivartelun erikoisasiantuntija Birdie löytää vielä enemmänkin virheitä. Aloitetaan siksi siitä mitä eroa on sanooko ”käyttää” vai ”käytti”. Jos sanoo ”käyttää”, tarkoitetaan keskimääräistä lukua joka minä tahansa satunnaisena päivänä käyttää kyseistä lääkettä. Tämä on aina pienempi lukema kuin ”käytti”, joka tarkoittaa niiden ihmisten lukumäärää joka jossain kuussa vuoden aikana käytti kyseistä lääkettä. Osa potilaista kuolee vuoden aikana ja osa aloittaa lääkityksen jouluna, joten keskimäärin pitkäaikaislääkityksessä suhde on 75-80%. Siis niistä jotka ”käyttivät” lääkettä vuoden aikana, niin satunnaisena päivänä 75-80% ”käyttää” lääkettä.

Koska ”käyttäneiden” lukumäärä on tilastoista helpompi poimia esiin, niin Turpaduunari kertaa nyt oikeat tilastoluvut vuodelta 2015. Verenpainelääkkeitä on useita erilaisia farmakologisia tyyppejä joten tässä ne ovat eriteltyinä:

  • C07 beetasalpaajat 745.359 potilasta
  • C08 kalsiumkanavan salpaajat 390.416 potilasta
  • C09 reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkeaineet 885.518 potilasta
  • C10 lipidejä muuntavat lääkeaineet 671.158 potilasta
    • varsinaisia statiineja käytti 661.151 potilasta

Jos oletetaan, että valemedia Helsingin Sanomat oli käyttänyt virallisia tilastoja ”käyttäneistä” potilaista kuten viittaus statiini-potilaisiin osoittaa, niin millä ihmeen stetson-logiikalla oli saatu puoli miljoonaa verenpainelääkeiden käyttäjää.

Näistä lukemista järkyttyneenä voi vain sanoa, että suomalaisten lääkärien mielestä ihmiskunnassa on tapahtunut selvä luomisvirhe, koska lajimme ei pärjää ilman statiineja ja muita salpaajia.

Lisää tilastoja ja emävalheita

Sivulla B8 maanantaina 9.1.2017 valemedia Helsingin Sanomat kirjoittaa vielä seuraavasti: ”1940-luvun alussa suomalaismies eli keskimäärin 55 vuotta ja nainen 62 vuotta. Nykyisin vastaavat luvut ovat 74 ja 82.”

Koska kyseessä oli statiineja ylistävä propaganda-artikkeli, valemedia Helsingin Sanomat on siis sitä mieltä, että talvisodassa sotilaat ja lotat kuolivat korkean kolesterolin takia, mutta statiinien ansiosta nykyään eletään pidempään.

Vanha harmaapartainen ystäväni Birdie lukee enemmän ulkomaisia julkaisuja kuin savon murretta, joten hän huomautti, että Eurostat:in terveenä elettyjä vuosia laskevat tilastot eivät anna Suomesta kovin ruusuista kuvaa, tai ainakin ruusun piikit ovat teräviä. Ero naapurimaahamme Norjaan on noin 13 vuotta terveissä elinvuosissa Suomen tappioksi, ja kaiken lisäksi naisten terve elinaika on Suomessa lyhyempi kuin miesten, vaikka naiset elävät pidempään. Naislääkärit lääkitsevät naispotilaat koomaa muistuttavaan tilaan kymmeniksi vuosiksi.

birdie_juttu_2

Sote-sopan keittäjille tiedoksi, että ihmiset näyttävät olevan terveitä siellä missä erikoislääkäreitä on paljon ja heidän vastaanotolleen pääsee helposti, kun taas Suomen pilleriautomatiikka pyörii alikoulutettujen arvauskandidaattien ja keikkalääkärien ympärillä.

Merkkejä ja mielikuvia

Kun Turpaduunari nyt on lähestynyt statiineja näin sananselityksen opein, niin jatketaan vielä hetki semiotiikan pohdintoja ennen lopun molekyyli-lääketieteen osuutta. Käsittelyssä on syyt miksi lääketiedettä tajutaan niin huonosti. Vaikka Birdie olikin loukkaantunut siitä ettei hän näytä pärjäävän TOP 100 terveysvaikuttajat -listalla, suostui hän kertomaan näkemyksensä miten semiotiikka ja Charles Sanders Peirce liittyy lääketieteen koulutukseen.

Peircen kolmiluokittelu ikoni-indeksi-symboli on semiotiikan keskeisiä oivalluksia. Esimerkiksi valokuva Suomen Kansallisteatterin edessä Rautatientorilla sijaitsevasta Aleksis Kiven patsaasta on ikoni eli näköiskuva todellisesta fyysisestä patsaasta. Jos jollekin tulee patsaan valokuvasta mieleen rotat joita alueella vilistää, on kuva silloin indeksi eli viite todellisuuteen. Sanayhdistelmä ”Aleksis Kiven patsas” taas on symboli, ja sen ymmärtämiseksi täytyy osata lukea suomen kieltä sekä tietää mikä patsas on kyseessä.

Annetaanpa asiasta toinenkin käytännön esimerkki. Kun arjalainen työmies näkee sanan ”auto”, hänelle tulee mieleen reaalimaailman kohde Audi A8 W12 nahkaverhoilulla. Kun nainen näkee sanan ”sika” hänelle tulee mieleen aviomies, eli reaalimaailman kohde sekin. Mutta kun arvauskeskuskandi näkee termin ”lipoproteiini-lipaasi” hänelle tulee mieleen ”mitä vittua” – eikä tässä viitata lääketieteeseen eikä reaalimaailman vastaavuuteen. Symbolista on tullut ikoni, ja sana vastaa vain kuvaa sanasta.

Molekyylien ihmemaailma

Jos haluamme uskoa Birdien semiotiikka-teoriaa, ja miksemme uskoisi, meidän täytyisi käsittää lääketieteen termit edes hieman konkreettisemmin kuin pelkkinä kuvina sanoista. Molekyyleillä on sentään fyysinen rakenne, paino ja jopa väri. Molekyylit ovat olemassa ihan oikeasti.

Aiheesta voisi helposti kirjoittaa kirjan, joten tässä näin lyhyessä artikkelissa ei ihan jokaista statiinien haittavaikutusta voi kansanomaistaa.

Aloittakaamme molekyylistä koentsyymi-A. Kyseessä on yksi ihmiskehon tärkeimmistä koentsyymeistä, ja sen rakenne koostuu pantoteenihaposta eli B5-vitamiinista, puriini-tyyppisestä typpiyhdisteestä adeniini, sokerista nimeltä riboosi, sekä fosforihaposta. Varsinaisena kiinnittyvänä osana molekyylissä on tioli-ryhmä eli rikki-atomi pantoteenihapon päässä. Koentsyymi-A:n paino on 767 Daltonia. Vertailun vuoksi B12-vitamiini painaa 1355 Daltonia ja haiman tuottama proteiinihormoni insulini painaa 5808 Daltonia. Dalton on mittayksikkönä sama kuin suhteellinen atomimassa, eli hiilen isotooppi C12 painaa 12 Daltonia.

Koentsyymi-A:n keksimisestä myönnettiin lääketieteen Nobel-palkinto vuonna 1953, joten ihan tieteen uutuuksista ei ole kyse. Samalla kun Fritz Albert Lipmann (1899-1986) sai oman palkintonsa, niin Hans Adolf Krebs (1900-1981) sai oman Nobelinsa sitruunahappokierron eli TCA-syklin keksimisestä. Kummatkin olivat saksalaisia jotka pakenivat natseja 1930-luvulla, Lipmann Yhdysvaltoihin ja Krebs Englantiin.

Mevalonaattipolku katkeaa

En yleensä ole luennoillani selittänyt lääketieteen kuvioita kovin konkreettisesti, koska jotenkin meille akateemisen koulutuksen saaneille on koulutuksessa iskostettu ajatus, että ulkopuoliset eivät kuitenkaan tajua. Tiedän toki, että ulkopuoliset saa kyllä tajuamaan jos vain haluaa, joten selitetään lisää statiineista nyt pitemmän kaavan kautta.

Kun jo edellä käsiteltyyn koentsyymi-A:han liittyy asetyyli-ryhmä CH3CO saadaan aine nimeltä asetyyli-CoA. Tämä on se lähtöpalikka josta mevalonaatti-polku alkaa ja päätyy moninaisten reaktioiden jälkeen esimerkiksi kolesteroliksi. Kuten kemiassa yleensäkin, samalla asialla voi olla monta nimeä, joten mevalonaatti-polkua sanotaan myös isoprenoidi-poluksi. Alan tutkimuksen pioneereja oli aikanaan saksalaiset sukujuuret omaava legendaarinen Karl August Folkers (1906-1997), joten mainostetaan tässä samalla Birdien vanhaa kirjoitusta ”Kertomus kolesterolista ja statiineista”.

birdie_juttu_5

Karl Folkers oli Merck-lääkeyhtiön tuotekehittelijä, eli yhtiön joka toi ensimmäisenä statiinit markkinoille. Suomessa lovastatiini eli Mevacor tuli markkinoille 1988, ja simvastatiini eli Zocor muutamaa vuotta myöhemmin. Medikalisaation aikakausi oli alkamassa.

Nämä vanhat statiinit ovat rakenteeltaan niin sanotusti luonnollisia statiineja, eli muistuttavat homesientä Monascus purpurea josta ne on kehitelty. Tämän takia punariisi alentaa kolesterolia koska punainen väri riisin pinnalla on homesieni.

Mutta takaisin tähän polun katkeamiseen. Meille on opetettu, että statiinit ovat hyviä koska tämän polun katkeaminen juuri estää kolesterolin syntetisoimista elimistössä. Virallisessa evankeliumissa on kuitenkin kaksi ongelmaa.

Ensinnäkin selitys todistaa, että ihminen tekee kolesterolia asetyyli-ryhmästä isoprenoidi-palikoiden avulla kuin lapsi joka leikkii Lego-palikoilla, eikä siihen kolesteroliin tarvita niitä kiellettyjä kananmunia. Vastaavasti kananmunien syöntikielto on epälooginen, koska elimistö tekee itse sen mitä tarvitaan kunhan lääkkeillä ei häiritä tasapainoa. Taloustieteestä tutut palaute-järjestelmät säätelevät itse itseään kunhan konsultit eivät lähettele niitä paimenkirjeitä jotka sotkevat duunareiden tiimityöskentelyn.

birdie_juttu_3

Osta lisää haittavaikutuksia

Turpaduunari on statiinien haittavaikutuksista puhuttaessa usein maininnut mevalonaatti-polun, mutta tarkennetaan sitäkin käsitettä lisää. Kolesteroli ei suinkaan ole ainoa lopputuote joka tulee mevalonaattiputkesta ulos haaraketjuisten isoprenoidien avulla. Birdien mukaan noin 30.000 – siis todellakin 30 tuhatta – erilaista biomolekyyliä tulee tämän tuotantolinjan kautta.

Selitetään lisää tätäkin ongelmaa Lego-palikoilla. Jos et halua, että lapsesi saa valmiiksi Lego Star Wars Millennium Falcon sotaisan avaruusaluksen, ei sinun tarvitse takavarikoida kaikkia 1329 palaa lukkojen taakse sipsi-pussien viereen.

Epäilin aluksi, että Birdie oli katsellut liikaa vanhoja Vintiöiden yy kaa koli neli -sketsejä, kun hän sanoi, että dolikolin puute on yksi pahimmista statiinien haittavaikutuksista.

Kun katsotaan yksittäisiä haittavaikutuksia, muodostuukin lopulta kuvio joka on nopeasti päätellen vaikea tajuta, koska kaikki haittavaikutukset eivät liity kolesteroliin, eivät sen puutteeseen, tai edes mihinkään kolesterolia muistuttavaan molekyyliin. Mevalonaatti-putkesta kun tulee todella erilaisia tuotteita, ihan kuin niistä Lego-palikoista voi rakentaa melkein mitä vain eikä aina niitä avaruussota-aluksia.

Birdien lista estyneistä lopputuotteista ja siitä aiheutuneista haittavaikutuksista onkin seuraava:

  • alhainen kolesteroli – testosteronin puute ja väsymys (huom: naisetkin tuottavat testosteronia)
  • alhainen dolikoli – muistihäiriöt
  • alhainen hemi – raudan puute ja väsymys
  • alhainen sappitaso – ruoansulatushäiriöt
  • alhainen ubikinoni – väsymys ja hengästyminen

 

Eikä siinä vielä kaikki

Tarkkakorvainen lukija luultavasti huomasi, että Birdien haittavaikutuslistalta puuttuivat sekä lihaskivut että insuliiniresistenssi eli 2-tyypin diabetes. Jokainen statiinien käyttäjiä tavannut kuitenkin tietää, että sekä lihaskivut että veren sokeriarvoihin liittyvät ongelmat ovat sekä todellisia että myös valitettavan yleisiä. Täytyy olla siis jokin toinen ongelma joka ei liity mevalonaatti-polkuun.

Palatkaamme siis alkulähteille eli asetyyli-CoA palikkaan. Tämän tietenkin voisi käyttää lihastyöhön energiaksi, mutta mevalonaatti-polun katkeaminen on jo vienyt mehut joten statinistimme on pelkkä sohvaperuna. Jotain tarttis tehrä, kuten sanoi entinen presidenttimme Mauno Koivisto joka kieltäytyi huolimasta Karjalaa takaisin Suomelle kun Neuvostoliitto hajosi. Asetyyli-CoA:lle täytyy keksiä jotain käyttöä.

birdie_juttu_4

Birdie oli saanut oivalluksen lukiessaan urheilulääketieteen kirjojaan, joten selvästikin hän lukee erilaisia valmennuskirjoja kuin Jutta Gustafsberg. Vastaus oli kuulemma malonyyli-polku.

De novo lipogeneesi on menetelmä jolla sokerista tehdään läskiä, ja malonyyli-polku on se reitti miten tämä tapahtuu. Kaikki statiinien käyttäjät eivät toki ole lihavia, koska ensimmäinen paikka, joka rasvoittuu on maksa ja muut sisäelimet.

Tälle on tietenkin looginen selitys. Maksa on siitä erikoinen elin, että valtaosa siihen tulevasta verestä tulee laskimosta eikä valtimosta, eli tarkemmin sanottuna porttilaskimosta. Siksi haimasta erittyvä insuliini tulee ensin maksaan ja vasta sitten muuhun verenkiertoon. Toisin sanoen syömällä lihoneet ovat keskivartalolihavia ja insuliinilla itsensä lihavaksi piikittäneet ovat kauttaaltaan lihavia.

Rasvamaksa ei jaksa

Birdien piirustuksissa rasvamaksaan vaikuttaa siis malonyyli-CoA, insuliini ja entsyymi nimeltä asetyyli-CoA karboksylaasi eli tuttujen kesken ACC. Koska insuliini on kuviossa mukana, pahiten ongelmia statiinit aiheuttavat insuliinia itseensä piikittäviin ja virallisterveellisesti usein ja paljon hiilihydraattia syöville. Suomessa nimenomaan ylipitkävaikutteisia insuliineja käytetään kansainvälisesti ottaen paljon. Peräti 108.146 potilasta sai vuonna 2015 korvauksia ylipitkävaikutteisesta insuliinista.

Rabdomyolyysi, myalgia ja muut lihaskolotukset kuvioon tulevat sen kautta, että malonyylipolku estää karnitiinin käytön elimistössä, sekä myös CPT-1 entsyymin eli karnitiini-palmitoyyli-transferaasi-1 hyödyntämisen.

Syöpäkasvaimiakin statiinit ja korkeat insuliiniarvot aiheuttavat, ja tämä taas liittyy osittain lipoproteiini-lipaasin toimintaan verisuonten läpäisykyvyn kautta.

Kuten lukijat ovat jo huomanneet, tämä termien kansanomaistaminen alkaa Turpaduunarilla näin pitemmän päälle hiipua, mutta toivottavasti suurin osa lukijoista on vielä logiikan puolesta kärryillä. Jokaisella teolla on vastavaikutuksensa, kuten Myytinmurtajissa jaksetaan muistuttaa Newtonin kolmannesta laista. Statiinit ovat pahoja pillereitä.

Malonyyli-polun vahvistuminen muiden reittien tukkiinnuttua lisää elimistön rasvavarastoja mutta tehokkaasti estää rasvan käytön mihinkään toimintaan.

Syndrooma se on tämäkin

Kun miettii miltä näyttää ja miten käyttäytyy statiinia popsiva virallisterveellisesti syövä yksilö, tulee helposti mieleen Wilsonin Syndrooma ja Cushingin Syndrooma. Kaiken edellä jo kerrotun lisäksi asiaan näyttäisi siis liittyvän myös kilpirauhashormonien muunnostoiminto aktiiviseen T3-muotoon sekä stressihormoni kortisoli.

Koska elimistö yrittää korjata omaa epätasapainoaan luomalla stressitilan pysyääkseen terveenä, kortisoli yrittää vastustaa insuliinin tekosia. Ovathan ne melkoisen vastakkaiset vaikutuksiltaan. Kortisoli on kuitenkin voimakkaasti katabolinen eli lihasten proteiinia hajottava hormoni, ja varsinkin jaloista lähtee voima.

Tämän artikkelin selitysmalli lähtee siis statiineista, Wilsonin Syndrooma kilpirauhashormonien muunnostyöstä, ja Cushingin Syndrooma lisämunuaisista. Vaikka lopputuote näyttää kaikissa tikkujalkaiselta pömppävatsaiselta väsyneeltä huonomuistiselta ihmiseltä jonka silmissä sumenee, niin sanottakoon tämän artikkelin tapaa perustella ongelmia vaikkapa Birdien Statiini-Syndroomaksi.

Mikäli joku lukija on pysynyt kärryillä lääketieteen logiikassa, voivat halukkaat rääkätä itseään Birdien Lontoon murteella kirjoitetuilla tarinoilla kuten ”Rock Steady but Fragile: Will Biohacking Sting Big Pharma to Death”, ”Will Dupont Change the Monkey Business in the Beverage Business”, sekä ”Big Fat Unilever and the Diet Heart Hypothesis”.

Pysykää erossa statiineista ja syökää hyvin. M.O.T.

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: http://ravintokirja.fi/ 

T-Studio: urheilu ja doping sekä statiinit ja kansanterveys

Juonto suoraan kameraan päin: ”Tervetuloa Turpaduunarin uuden T-Studion lähetykseen tänne pärskivään Pasilaan. Tällä ohjelmapaikalla piti alunperin olla ”Studio Siitä Viis” ja tutkiva laihduttaja Raakel Lignell, mutta ohjelman hyllytyksen takia täällä on siis Turpaduunari ja kaksi ajankohtaista vierasta. Ensin haastattelussa on Suomen Hiihtomaajoukkueen tuleva uusi urheilulääkäri Howie S. Kondiksen, ja hänen jälkeensä Terveyden Hävityksen Laitoksen ikioma jees-mies ja sokeriteollisuuden puolustaja J.E.S. Kola. Tervetuloa vieraat sekä tietenkin kaikki katselijat.”

Turpaduunari: Tervetuloa, herra Kondiksen. Kertokaapa aluksi muutama sananen itsestänne. Suuri kansa ei teitä vielä tunne, mutta olette olleet lääketeollisuuden palveluksessa. Onko teillä kenties jotain salattavaa?

Kondiksen: Kiitos kutsusta tänne Pasilaan. Kuten kaikki tietävät, kyllähän minut kaikki tietävät, olen maailmankansalainen. Iivisniemi, Holmenkollen ja Minnesotan Yliopisto, siinä ovat pyhät paikkani. Olen suomalais-amerikkalainen viikinki. Viikingit, kaikkihan tietävät viikingit, olivat kovia hiihtämään ja purjehtimaan. Minä teen Suomesta suuren, aivan kuin Norjan, vaimonikin on norja, kaunis nainen. Täysi kymppi.

Turpaduunari: Kiitos, kiitos, nyt päästiin jo koulunumeroihinkin, mutta tämä lääketeollisuus-kytkentä jäi kyllä hieman epäselväksi. Voisitteko avata hieman?

Kondiksen: Pfizer tekee Suomesta suuren, minullakin on suuri, meillä on pillereitä jotka tekevät suomalaiset suuriksi. Vaikka on pienet kädet, voi olla suuri. Ei valtava, mutta suuri. Vaimonikin on kaunis. Meillä on sinisiä pillereitä. Itä-Saksassakin oli sinisiä pillereitä, ne kasvattivat muskeleita. DDR oli hieno maa. Tuloksia tuli. Uudemmat siniset pillerit lisäävät ihmisen ulottuvuutta. Pukuhuoneessa voidaan puhua lisää, pukuhuonepuhetta – you know.

Turpaduunari: Niin, herra Kondiksen, tehän olette jo kuulemma ehtineet tutustua Suomen naisten hiihtomaajoukkueeseen pukuhuonetiloissa. Mitä siellä pukuhuoneessa oikein näkee ja mitä siellä puhutaan?

Kondiksen: Naisten maajoukkueesta löytyy upeaa materiaalia, voin näyttää videonauhoja joskus. Ei ylipainoa kenelläkään, ei ylimääräistä rasvaa. Vaimoni on kyllä vielä kauniimpi, eikä hänellä ole astmaa. Pfizer ratkaisee kaiken, myös penkkiurheilijan ongelmat. Penkkiurheilijallahan voi olla ongelmia, vaikka korkea kolesteroli niin kuin urheilijoillakin. Meillä on pilleri siihenkin. Lipitor on hyvä pilleri ja Trofodermin on hyvä voide. Meillä on myös kipulääkkeitä Lipitorin aiheuttamiin lihaskipuihin. Minä teen Suomesta suuren!

Turpaduunari: Nyt taidettiin jo hieman eksyä tästä doping ja lääketeollisuus -teemasta kun statiinit tuli käsiteltyä. Liittyvätkös nämä yhteen?

Kondiksen: Tämä on median salaliitto. Ei tämän salaliiton pitänyt paljastua. Lääketeollisuus maksaa media-pomoille miljoonia ettei tämä paljastu. Sinä olet varmaan köyhä ja tylsä, jos sinua ei ole lahjottu. Ei kai se hiipparin näköinen harmaapartainen molekyylijournalisti tuolla takahuoneessa ole piirrellyt mitään kaavioita meidän lääkkeistä? Pfizer tekee Suomesta suuren. Tai voi tehdä pienenkin, riippuu pilleristä.

Turpaduunari: Aivan oikein, herra Kondiksen. Täällä Pasilassa meillä on laaja taustatoimitus kun valtamedia irtisanoo väkeä, ja tapaamasi Birdie tosiaan lukee siellä kulisseissa puolalaista tieteiskirjallisuutta. Mutta tämä idea siitä, että HMG-CoA reduktaasin estäjät eli tutummin sanoen statiinit ovat melko lailla vastakkaisia lääkkeitä kuin anaboliset steroidit, vaikkapa tämä kuuluisa klosteboli joka sisältää klooria, tämä on kiintoisa asia. Mevalonaatti-polku menee poikki eli testosteronin ja myös Q10 koentsyymin tuotanto menee sekaisin kun statiineja popsitaan. Mikäs logiikka tässä on?

Kondiksen: Pfizer tekee Suomesta suuren. Lipitor on ihmisille, jotka äänestävät väärää puoluetta. Vitsi, vitsi. Lipitor pitää Suomen terveenä. Pohjois-Karjala on maailman terveellisin paikka. Siellä on kauniita naisia. Miss Suomi 1994 tuli Pohjois-Karjalasta. Vaimoni on vieläkin kauniimpi. Pohjois-Karjalassa on asiat melkein yhtä hyvin kuin Minnesotassa, joka on hieno paikka, maailman paras paikka.

Turpaduunari: Tulihan se Pohjois-Karjala sieltä. Olin ajatellut tätä kysymystä seuraavalle vieraalle, Terveyden Hävityksen Laitoksen eli THL:n johtajalle J.E.S. Kolalle, mutta teidän sydäntä lähellä oleva lääkeyhtiö Pfizer liittyy tähän, joten kysytään pois. Kuinka monta atorvastatiini-reseptiä terveyskeskuslääkäri keskimäärin kirjoittaa Pohjois-Karjalassa ja vaikkapa Ahvenanmaalla? Atorvastatiinihan on siis tämä Lipitor-lääkkeessä oleva kolesterolia alentava aine, josta minulla on täällä myös tämä molekyylikaavio. Nykyään sitä valmistavat kyllä muutkin yritykset mutta silti, atorvastatiini tulaan aina muistamaan Pfizer-lääkkeenä. Nyt siis lukuja peliin – kuinka monta reseptiä?

Kondiksen: Bruce D. Roth, on tämän lääkkeen kehittelijä, hieno mies, kansallissankari. Minä olen vain urheilulääkäri, mutta osaan silti lukea. Jos doping-sana on viivattu yli niin silloin voidetta saa käyttää, ainakin jos siinä on anabolisia steroideja. Osaan kyllä lukea ja olen nähnyt myös numeroita. Koulussakin annetaan numeroita, mutta kohta ei enää anneta numeroita. Alakoululaisille ei enää anneta numeroita. Minnesotassa on paremmat koulut ja yliopistot. Mutta Suomesta tulee taas suuri.

Turpaduunari: Ei se tarkka vastaus nyt oikein irronnut, niin kerrotaan tässä katsojillekin näitä lukuja. Ahvenanmaalla terveyskeskuslääkäri kirjoittaa keskimäärin 14,7 atorvastatiini-reseptiä vuodessa, kun Pohjois-Karjalassa määrä on 155,6. Tässä on siis yli kymmenkertainen ero kahden sairaanhoitopiirin välillä yhden ainoan lääkeaineen kohdalla, jonka kuuluisin valmistaja on Pfizer. Nämä luvut ovat muuten vuodelta 2015 eli viime vuodelta. Mitenkäs tämä on mahdollista?

Kola: Aaa…pa-pa-pakko puuttua tä-tä-hän hieman. Tässä on kyllä niin, että Po-Po-Pohjois-Karjala on Suomen tervein alue – eniten myydään rypsimargariinia kaupan etukorttipisteiden mukaan. Ra-ra-rannikkoruotsalaiset ovat raihnaista porukkaa. Syövät voita ja rapuja ja juovat alkoholia.

Turpaduunari: Jaaha, tästä tulikin kolmen kimppa. Tervetuloa mukaan Sanofi-lääkeyhtiön, anteeksi, Terveyden Hävityksen Laitoksen johtaja J.E.S. Kola. Mutta sanokaapas nyt vielä tarkemmin, miksi Ahvenanmaalla ei käytetä niin paljon lääkkeitä?

Kondiksen: Näin suomalais-norjalais-amerikkalaisena täytyy sanoa, että ruotsalaiset ovat niin sairasta porukkaa, että hyvät lääkkeet menee hukkaan. Lipitor on ennaltaehkäisevä lääke riskitekijöiden ilmaantumisen ehkäisyyn.

Turpaduunari: Vai että ehkäisyyn. Voihan sen noinkin muotoilla sillä tutkijoiden mukaan statiinit tekevät lasten saannista vaikeampaa. Hormonit menevät solmuun sekä miehillä että naisilla. Taas viittaan tähän mevalonaatti-polkuun.

Kola: Aaa…tä-tä-tämä on tasa-arvokysymys. Kun ka-kaikista tulee hedelmättömiä eunukkeja ei tarvitse miehiä ja naisia erotella. THL haluaa edistää tasa-arvoa. Hedelmöityshoitoja saa kyllä rahalla.

Kondiksen: Minä teen Suomesta suuren. Statiinit keksittiin kun haluttiin pärjätä olympialaisissa. Itä-Saksan naisille piti antaa jotain salaa, että länsimaillakin olisi toivoa. Statiini on lähes käänteinen anabolisille steroideille, ja jopas naisten parrankasvu loppui ja tulokset huononi. Pfizer osaa homman.

Turpaduunari: Niin, niin, mieleeni tuli tämä kuulantyöntäjätär Heidi Krieger, nykyään tavallinen perheenisä. Taisi muuten käyttää klostebolia ja turinabolia eli näitä klooria sisältäviä anabolisia. Lääkkeillä saa kaikenlaista aikaan, vai mitä?

Kola: DDR oli e-e-esikuva kun THL ja Valvira toimii. Ke-ke-keskusjohtoinen tapa hallita kansaa lääkeillä. Nyt on vain Po-po-pohjois-Korea ja Suomi jäljellä. Kuuba on ihan liberaali.

Kondiksen: Kun minusta tulee hiihtomaajoukkueen ylilääkäri, ja onneksi tulee, vaimonikin on siitä onnellinen, niin minä lupaan kaikille urheilijoille lisää D-vitamiinia. Eikä siinä kaikki, minä lupaan hiihtäjille myös lisää kolesterolia ja kananmunan keltuaisia testosteronin synteesiä varten. Ja penkkiurheilijoille lisää Lipitoria, ettei turhaan riehuta penkillä.

Turpadunari: Mikä ihme tässä Lipitorin eli atorvastatiinin voittokulussa oikein on takana? Ainehan kuulostaa aivan älyttömältä. Huono imeytyminen, suuri sitoutuminen proteeineihin kuten albumiiniin, ja vielä maksan sytokromi P450 3A4 rasittaminen. Niin ja vielä reilusti yli vuorokauden mittainen vaikutusaika, joka on riskitekijä yliannostelulle. Eihän tässä ole mitään järkeä!

Kola: Ku-ku-kuten Pohjois-Karjala ja Pekka Puska todistivat, Lipitor pidentää ikää. Ta-tai ainakin saa elämän tuntumaan pidemmältä, ihan niin kuin mehulinko, e-e-ei kun mehulinja, ettei juo alkoholia ikinä, edes yskänlääkkeessä. Vanhemmuus on aliarvostettua. Huono muisti saa jo-jokaisen päivän tuntumaan erilaiselta.

Kondiksen: Lääketiede, minä kyllä tunnen lääketieteen, on itseään korjaava prosessi. Juuri äsken tämä vihertävä Sydänliiton pääsihteeri, entinen oikeusministeri vuosilta 2007-2011, Tuija Brax, upea nainen, mutta vaimoni on kauniimpi, puhui laaturekisteristä. Sairaalat täytyy saada kilpailemaan parhaasta hoidosta. Minä teen Suomesta suuren. Ja hoidosta parhaan, minulla on kuulkaa ollut hyviä hoitoja, mutta vaimoni ei tiedä.

Turpadunari: Ja juuri äsken Sisä-Suomen syytäjänvirasto vaati ankaria rangaistuksia kirurgille joka oli ennen leikkauksia tarkistanut miten eri tekniikat olivat toimineet muiden leikkauksissa. Suomessa tietosuoja estää kaikki yrityksetkin oppia muiden virheistä ja saada joku kiinni virheistä. Jokainen potilas on koekappale kun historiasta ei ole tietoja. Laaturekisteri ilman mahdollisuutta parantaa toimintatapoja on täysin turha.

Kola: La-la-laaturekisteriä tarvitaan. Tämä rekisteri työllistää. Si-sillä on talousvaikutus. Ei se paranna hoitoa, se huonontaa hoitoa, mu-mutta talous paranee. Lisää työpaikkoja, lisää lääkäreitä ja lisää korruptiota.

Kondiksen: Pfizer tietää mitä kansa tarvitsee. Pfizer tietää mitä urheilija tarvitsee. Minä tiedän mitä Pfizer tarvitsee: markkinaosuuksia. Siitä tässä on kysymys, Suomesta tulee suuri, tarvitaan markkinaosuuksia. Välillä Merck oli niskan päällä, mutta Karibian-matkat auttoivat lääkäreitä keskittymään olennaiseen: jatkuvaan potilasvirtaan. Potilaita vasemmalta, potilaita oikealta, tämä on porttiteoria. Kun määrää ensin väärän lääkkeen, niin haittavaikutukset saavat asiakkaan tulemaan jatkuvasti uudestaan yksityistetylle vastaanotolle. Valtio maksaa. Tämä on kapitalismia, kaikki voittavat. Me saamme rahaa, potilaat saavat jotain valitettavaa ja poliitikot saavat rauhassa suhmuroida. Suomesta tulee suuri. Vaimoni pitää siitä, oma kaunis vaimoni, haluaa Suomen suureksi.

Turpaduunari: Statiinien markkinaosuuksissa on tosiaan ollut tarkkoja käännekohtia. Vuosi 2005 oli yksi kun kustannuksia yritettiin hillitä Lipitorin kovan hinnan takia. Mutta parin vuoden laskun jälkeen atorvastatiinin osuus on taas kasvanut vuoden 2007 jälkeen. Simvastatiinin huippuvuosi myydyissä grammoissa oli 2010, ja sen jälkeen on ollut alamäkeä. Patentit ovat kyllä menneet umpeen, mutta silti juuri atorvastatiini, lääke johon on eniten yhdistetty haittatapahtumia, on markkinavoittaja. Eikös tässä ole selvä kilpa Merck-lääkärien ja Pfizer-lääkärien välillä?

Kondiksen: Myynti nousee kun markkinointi pelaa. Meillä se pelaa. Atorvastatiinin myyty grammamäärä on lähes joka vuosi kasvanut enemmän kuin potilasmäärä, anteeksi asiakasmäärä. Potilas on ruma sana, viittaa sairauteen, potilaaksi tulee eli sairaaksi vasta kun alkaa syömään lääkkeitä. Vaimoni on terve, täysi kymppi. Jokaiselle asiakkaalle täytyy aina myydä vähän ekstraa. Liikakulutus on kapitalismin pelastus.

Kola: Ma-ma-markkinoiden jako parantaa ajankäyttöä. Ei kukaan lääkäri ehtisi töihin jos kaikkia lääkkeitä pi-pitäisi yrittää lahjomalla myydä kaikille lääkäreille. Y-y-yksi tauti, yksi lääke, yksi firma, pidemmät juhlat.

Turpaduunari: Näyttää siltä että tästä aiheesta voisi puhua vielä vaikka koko illan, mutta hyvät katsojat, on aika lopetella. Kiitos kommenteista somessa, ja ensi kerralla yritämme saada studioon suolistosairauksista puhumaan miehen jonka perästä kuuluu, Aimo A. Vanne. Kiitos vielä kerran ja tämän jälkeen tällä kanavalla uusi Veitola-Enbuske-Saanila-Saariluoma-Alizad Putous-Posse-Tähdet-Show joka lyhennettynä kulkee nimellä VESSA. Pysykää kanavalla ja sivistynyttä iltaa kaikille.

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: http://ravintokirja.fi/ 

 

Statiinit uhkaavat terveyttäsi

Sensuroidun ja lakkautetun Iltalehden terveysblogini tärkeitä teemoja oli käydä kriittistä keskustelu kolesterolia alentavien statiini-lääkkeiden eduista ja haitoista. Lue tästä yhteenvetoni vuosien 2012-2015 aikana käydyistä terveysväännöistä.

Terveysblogini vakiovieraisiin kuulunut diplomi-insinööri Leino Utriainen on saanut runsaasti palstatilaa Iltalehdessä 11.5.2015. Siinä hän tuo esille näkymyksiään mm. sen, että lupaukset statiinien hyödyistä eivät ole toteutuneet. Päinvastoin, sydän- ja kokonaiskuolleisuus ovat lisääntyneet. Lue Iltalehden jutut tästä: sivu 16, sivu 17. Lue kaikki kirjoittamani statiinijutut turpaduunarin arkistosta.

Statiinit on tämä lääkeryhmä jolla kolesterolin saa kivasti alas. Näin on ainakin lääkeyhtiöiden järjestämillä koulutuspäivillä kerrottu. Kun luentodiojen kulmassa lukee Pfizer niin se saa kelvata todisteeksi uskottavuudesta. Uskottavuutta tulee myös palkinnoista, ja siksi tammikuussa 2015 Matti ”Sydänliitto” Uusitupa sai Pohjolan ja Suomi-yhtiön 20.000 euron palkinnon pitkäjänteisestä työstään Suomen eläkeläisten määrän vähentämiseksi. Vuonna 2014 Timo ”Statiini” Strandberg sai 10.000 euron Sohlberg-palkinnon kansan ansiokkaasta statinoinnista.

istuu_luittensa_paallaAina ei elämä kuitenkaan mene kuin Strömsössä. Joensuulainen hieman yli 80-vuotias eläkeläisrouva pelasi vielä vuonna 2012 golfia, mutta erehtyi kerran menemään terveyskeskukseen. Nyt rouva ei pysty enää istumaan normaalisti. Hän on kolesterolilääkkeen uhri.

Vuonna 2013 atorvastatiinia käytti Suomessa 188.838 potilasta ja se oli maamme toiseksi yleisin statiinilääke. Atorvastatiinin käytön kustannukset olivat 19.496.499 euroa ja KELA korvasi siitä 8.873.911 euroa. Nämä luvut eivät ole hirvittävän suuria, sillä vielä viime vuosikymmenen puolivälissä statiinien kokonaismyynti vuodessa oli yli 100 miljoonaa euroa, mutta patenttien umpeutuminen toi hintoja alas. Varaa hieman olikin, koska vaikkapa vuoden 2008 hinnat vaikuttavan aineen kilohinnaksi muutettuna olivat atorvastatiinin kohdalla 71 tuhatta euroa per kilogramma bruttohinnan mukaan laskettuna.

Koska lääkkeet katsotaan terveellisiksi, lääkkeiden arvonlisävero on pienempi kuin ruokatarvikkeiden. Tämä 71 tuhatta euroa per kilo on siis oikeastaan subventoitu hinta.

Tässä vaiheessa tilastot alkavatkin muuttua mielenkiintoisiksi. Atorvastatiinin käytön määrä on kasvanut enemmän kuin sen käytön yleisyys. Tohtorit siis määräävät järeämpiä reseptejä. Lisäksi ajallinen potilasaltistus käyttäjää kohti on alentunut, eli vaihtuvuus ja/tai kuolleisuus on kasvanut. Puhtaana lääkeainena laskettuna atorvastatiinia kului 1.218 kiloa vuonna 2013, eli kolme kertaa enemmän kuin vain viisi vuotta aiemmin.

Mikään näistä atorvastatiini-luvuista ei ehkä kuulosta isolta kun vertaa että kipulääkkeiden ibuprofeeni ja parasetamoli yhteenlaskettu kulutus puhtaana lääkeaineena oli 292 tonnia, eli on siinä vedenpuhdistamolla ihmettelemistä ihmisten kusta käsitellessä. Statiineissa vaikuttavaa ainetta on vain muutamia kymmeniä milligrammoja per tabletti, kun kipulääkkeissä puhutaan useista sadoista milligrammoista, mutta vaikutukset voivat silti yllättää.

Ison annoksen atorvastatiini-kampanja alkoi kuitenkin vuonna 2005 Yhdysvalloissa. Lääkärit yritettiin saada yhä useammin kirjoittamaan Lipitorista 80 mg reseptejä. Ongelma on toki siinä että haittavaikutukset kasvavat eksponentiaalisesti kun annos suurenee. Suositeltava päiväannos on tilastollisesti edelleenkin vain 20 mg, ja pienin pilleri on 10 mg.

Jokainen tajuaa tässä vaiheessa, että korkean kolesterolin hoito menee yleensä pieleen jo siinä vaiheessa kun lääkäri avaa suunsa. Lääkkeiden mainokset ovat lääkärilehden mukaan lääkärien tärkein tietokanava lääkkeiden suhteen, ja tämä näkyy käytännön toiminnassa. Tämä on todella ikävää koska statiineja söi vuonna 2013 peräti 666.552 suomalaista, joista karkean tilastoanalyysin perusteella 630 tuhatta joko täysin turhaan tai väärällä annostuksella.

Statiineihin liittyvä ongelma on myös haimasyöpä, jonka on ennustettu yleistyvän räjähdysmaisesti. Tämä on se syöpä johon kuoli esimerkiksi omenoita syövä vegetaristi, Apple-mies Steve Jobs. Haimasyöpä ei siis ole mikään juoppojen tauti. Haimaongelmia sai myös ”Statiinin uhrit” -kirjastaan kuuluisa Leino Utriainen, jonka vaivat onneksi pysyivät tulehdus-asteella. Statiini-lääkityksen lopettamisen jälkeen ylilääkäri Jukka-Pekka Mecklin kirjoitti seuraavan lausunnon:

”Nesterakkulat ovat parantuneet, ja potilas on hyvässä kunnossa. Haimatulehduksen siis todennäköisesti aiheutti Lipitor.”

Sitten onkin pienen viattoman terveystarinan vuoro:

Tämä saattaa olla totta.

Hyvinvoinnin vaarantamisessa kunnostautuu jälleen kerran blogini lukijoille tutuksi tullut valkotakkinen arvauskeskuksen lääkäri, Iiris Lääkemies-Poppanen. Vastaanotollaan hän laukaisee tuhka tiheään lääketeollisuuden virittämiä ansoja.

Eräänä kauniina päivänä Iiriksen vastaanotolle saapui arvattavaksi Pertti Perusjätkä. Tietokoneen ruudulta Iiris näki, että tämä vuonna 1954 syntynyt Pertti oli kokenut lievän aivohalvauksen joitakin vuosia sitten ja halvattu vieköön Iiris ihmetteli itsekseen: ”Heti halvauksen jälkeen oli sairaalassa määrätty statiineja. Niin sitä pitää! Oppikirjan mukaan edetty näköjään. Ei nyt millään löydy syytä muita lääkkeitä tyrkyttää tällä kertaa, joten uudistetaan ihmispoloisen statiiniresepti! On sitten tyytyväisen näköinen kun sai lääkereseptin. Ei ollut turha käynti. Toivottavasti noita uusia biologisia erittäin kalliita kolesterolilääkkeitä pian olisi myynnissä. Matkakassaan pitäisi saada vähän euroja. Kolesterolit ovat äijällä normaaliarvoissa, mutta muistui mieleen Orionin edustaja, joka kertoi menneellä viikolla varmaan tuhannen kerran saman tarinan statiinien erinomaisuudesta. Normaalia lääkärin varovaisuutta tässä noudatellaan. Varmuuden vuoksi siis statiinit äijälle. Vaihtaisiko talvella alle Michelinit vai ottaisiko varmuuden vuoksi GoodYearit? Vartin päästä alkaa palaveri. Päästävä joka tapauksessa eroon tästä potilaasta.”

”Teillä on ollut paralysis cerebrum iam pridem. In cassum statinum accipio halleluja simvastatini orioni remedium amen plottis ömmön mömmön pälä pälä plöp”, Iiris loihti ilmoille ja Pertti hämmästeli lääkärin viisaita sanoja. Lääkäri työnsi syrjään lääkärintyön eettisiä ohjeita selkiyttävän teoksen, joka lojui aikapulan takia lukemattomana pöydällä, vilkaisi nopeasti aikarautaansa ja mietti kuumeisesti sopivaa tapaa päästä eroon potilaastaan.

Iiris muisteli kauhulla sitä äskeistä potilasta, joka kiukutteli hänelle kun Iiris ei millään olisi halunnut kirjoittaa reseptiä kaikkiin niihin 19 lääkkeeseen, joita potilas piti itselleen tarpeellisena. Potilaan uhkaus puhua osaston ylilääkärin kanssa asiasta sai sitten lopulta eloa Iiriksen väsyneisiin sormiin ja vihoviimeinen lääkemääräys tuli valmiiksi. Potilas oli tyytyväinen? Täytyy muistuttaa Orionia bonuksista, ikäänkuin korvauksena raskaasta kirjoitusurakasta.

Tilannetta keventääkseen Iiris kertoi syntyneensä samana vuotena kuin Pertti.

”Olette parasta mahdollista vuosikertaa! Synnyin samana päivänä (20.4.) kun helsinkiläinen opiskelija Lenita Airisto valittiin Suomen Neidoksi. Pidetään teistä nyt oikein hyvää huolta. Pilleriä poskeen ja elämä hymyilee!”

Ja niin jatkui Pertti Perusjätkän elämä. Hänen hyvinvoinnistaan huolehti nyt kallis yhteiskunnan tukema pilleri. Paljon mitään muuta kallista Pertin elämään ei mahtunutkaan. Olihan hän saanut kokea hyvinvointivaltiolle tyypillisen kohtalon. Mies kun tulee tiettyyn ikään, niin onnistu ei hänelle enää mikään. Duunit tietokoneiden parissa loppuivat ja uutta työnsarkaa oli etsittävä suurennuslasien ja muumien kanssa.

Suurennuslasi? Joo, Pertti oli huomannut simvastatiinin ottamisen jälkeen, että nettipankin koodit olivat lukukelvottomia. Liian pientä tihruista tekstiä ja numerot painettiin vielä aivan kelvottoman tuhruisella fontilla. Maksa nyt siinä sitten sähkölaskusi kun koodit ovat lukukelvottomia.

Pertti selasi Leino Utriaisen kirjaa, luki turpaduunarin blogikirjoituksia, tihrusteli hyvinvointia vaarantavan lääkeyhtiön mukaan liittämää lääkkeen pakkausselostetta ja ihmetteli kauheasti synkkää tekstiä sisältävää lappusta. Raskaana hän ei ollut, imettämisestä ei ollut vaaraa ja fusidiinihappoa hän ei muistanut nauttineensa. Sen sijaan pankkikoodien tapaan tuhruisella fontilla varustettu seloste paljasti karun totuuden: Hän kyllä ehkä mahdollisesti. jossain määrin aavistuksen verran ainakin hyötyisi lääkkeestä, mutta kolikon kääntöpuolena olisi siedettävä melko todennäköisesti ilmaantuvia haittavaikutuksia sietämättömän paljon:

Lihassärky, -arkuus, -heikkous ja -krampit. Nämä haittavaikutukset saattavat joissakin harvoissa tapauksissa olla vakavia, jolloin niihin liittyy lihaskudoksen tuhoutumista ja sen seurauksena munuaisvaurioita. Hyvin harvoin oireet ovat myös johtaneet potilaan kuolemaan. Yliherkkyys, eli allergiset reaktiot, kuten kasvojen, kielen ja nielun turvotus, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Kova lihaskipu, jota useimmiten ilmenee hartioissa ja lonkissa. Ihottuma, johon liittyy heikkoutta raajojen ja niskan lihaksissa. Nivelsärky tai -tulehdus (polymyalgia rheumatica). Verisuonitulehdus (vaskuliitti). Epätavalliset mustelmat, ihottuma ja turvotus (dermatomyosiitti), nokkosihottuma, ihon valoyliherkkyys, kuume, punoitus. Hengenahdistus (dyspnea) ja sairauden tunne. Lupustyyppiset oireet (mukaan lukien ihottuma, niveloireet ja veriarvomuutokset). Maksatulehdus, johon liittyy seuraavia oireita: ihon ja silmien keltaisuutta, kutinaa, virtsan tummumista tai ulosteiden vaalenemista, väsymyksen tai heikkouden tunnetta, ruokahaluttomuutta; maksan vajaatoiminta (hyvin harvoin). Haimatulehdus, johon usein liittyy kovaa vatsakipua. Alhainen veren punasolujen määrä (anemia). Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai heikkous. Päänsärky, huimaus, pistelyn tunne. Ruoansulatuskanavan oireet (vatsakipu, ummetus, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, ripuli, pahoinvointi, oksentelu). Ihottuma, kutina ja hiustenlähtö. Heikkous. Unettomuus (hyvin harvoin). Muistin heikkeneminen (hyvin harvoin), muistinmenetys, sekavuus. Erektiohäiriö. Masennus. Tulehdus keuhkoissa, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia mukaan lukien itsepintainen yskä ja/tai hengenahdistus tai kuume. Jänteiden ongelmat, johon liittyy joskus myös jänteen repeämä. Unihäiriöt, mukaan lukien painajaiset. Seksuaaliset toimintahäiriöt. Diabetes. Esiintyminen on todennäköisempää, jos sinulla on kohonnut verensokeritaso ja rasva-arvot, olet ylipainoinen ja sinulla on korkea verenpaine. Lääkäri seuraa tilannettasi tämän lääkkeen käytön aikana.

Lähde: Orionin pakkausseloste simvastatiinia sisältävästä kolesterolilääkkeestä.

Joka perusäijä tietää, että tämä luettelo statiinin haittavaikutuksista ei ole täydellinen. Tässä on lueteltu ne haittavaikutukset, joita lääkeyhtiön on pakko kertoa potilaalle. Niin kauan kuin kukaan ei raportoi esimerkiksi pankkikoodien tuhruisen tekstin liittyvän statiineihin, niin sitä ei tarvitse tietenkään haitoiksi panna.

Pertti oli akateemisen koulutuksen saanut kriittisyyteen tottunut mieshenkilö. Simvastatiini ja näkökyky tuli vastaan internetin keskustelupalstoilla. Näköjään statiinit aiheuttavat myös näkökykyyn muutoksia.

Pertti päätti tehdä kokeen: Jätetään simvastatiinit pois käytöstä. Ikää on jo sen verran, että jos kuolla kupsahdetaan, niin taivaaseen varattu paikka voisi jo pian tulla käyttöön. Simvastatiinissa pidettiin siis tauko. Tauon aikana pankki lähetti uudet koodit. Vau, nyt on otettu huomioon koodien luettavuus! Ihan selvästi näkyy! Samaan aikaan oli myös elintarviketeollisuus alkanut painaa pakollista ruoka-aineen slisällysluetteloa selkeämmällä fontilla. Oliko palkattu sama mainosfirma pankissa ja elintarviketeollisuudessa? Pertti etsi roskakorista käsiinsä lukukelvottomat pankkikoodit. Niitä löytyi useita. Kaikki olivat kuitenkin ihan lukukelpoisia. Mitä ihmettä tämä on?

Nyt mysteeriset pankkikoodit tuhruisine fontteineen saivat selityksensä: Simvastatiini heikensi näkökykyä. Näkökyky palautui kun lääkkeen otto lopetettiin.

Pertti jatkoi asian tutkimusta. Silmät tarvitsevat koko ajan kolesterolia, jotta niiden toimintakyky säilyy. Hyvänen aika! Simvastatiinilla hän oli aiheuttanut sen, että jo ennestään alhainen kolesterolitaso oli suorastaan romahtanut ja tähän reagoivat rakkaat silmät!

Kuulkas ihmiset! Lääketehtailla on niin loistavia puolestapuhujia, että kriittiset äänenpainot vaikenevat kuin taikaiskusta. Kun Syvänteen Mikko, Strandbergin Timo, Kesäniemen Antero, Kovasen Petri ja mitä niitä nyt onkaan näitä statiinin käytön puolestapuhujia, kehuvat statiineja niin Iiris saa orgasmin ja arvattavasti myös moni muu arvauskeskuksen lääkärinplanttu. Ja statiinireseptejä kirjoitetaan ennakoivasti monenlaisia haittoja aiheuttaen.

Sanon sen nyt taas uudemman kerran: Ottakaa opiksi tästä Pertti Perusjätkän tositapauksesta.

Statiinit ovat vaarallisia lääkkeitä. Lääkeyritykset tulevat ahneuksissaan jatkamaan näiden myrkkyjen syöttämistä ihmisille. Niin kauan kuin vain on mahdollista, niitä tullaan valmistamaan, markkinoimaan ja lääkärit kirjoittelevat niitä reseptejään. Jos sinulla on sellainen lääkäri rasitteena, joka määrää sinulle ennaltaehkäisevästi statiineja, kysy nyt ihmeessä onko hänellä kaikki naakat kotona? Tai, älä kuitenkaan kysy noin rumasti. Statiinipelleily on saatava loppumaan, mutta ei se lääkärinplantun vika ole. Se vika on ehkä Aku Ankan piiloarvoissa, sanoo psykiatrian yleislääkäri Ilkka Härkönen: itsekkyys, vallanhimo, ahneus, kateus. Pelivälineinä kieroilu, petos, huijaus, valehtelu ja lahjonta. Lue lisää: Elämässä eteenpäin.

Kyllä kansa tietää, eikä tarvitse kaikkea sietää…

Kun katsoo esimerkiksi masennuslääkkeiden ja kolesterolia alentavien statiinilääkkeiden myynnin valtavaa lisääntymistä Suomessa ja lääkehaittojen järjestelmällistä sensurointia ja vähättelyä, tulee väistämättä mieleen että Götzschen esille tuoman törkeän lahjonnan täytyy olla laajamittaista ja järjestelmällistä myös Suomessa. (Luin ja arvioin eräässä blogikirjoituksessani Nordic Cochrane-keskuksen johtaja Peter Götzschen uuden kirjan ”Tappavat lääkkeet ja järjestäytynyt rikollisuus”.)

Tällaista tekstiä sattui silmieni eteen:

Vanhustentalossa elää järkyttävän huonossa kunnossa ja täysin muissa maailmoissa valtava määrä vanhuksia järjettömän turhan ylilääkityksen seurauksena. Vanhuksille tungetaan surutta valtavia määriä erilaisia lääkkeitä, joista valtaosa on täysin turhia ja tehottomia, ja joiden yhteiskäytön haitoista ei kenelläkään ole mitään käsitystä. On hämmentävää miten asia ei tunnu kiinnostavan ketään, eikä kukaan tee sille mitään.

Sairasta touhua!

Miksi vanhuksille määrätään massiivisesti esim. statiineja, vaikka tutkimustulokset osoittavat yksiselitteisesti ja kiistatta, että korkea kolesteroli ei ole heillä sydäntautien riskitekijä. Ne vanhukset joilla on korkeimmat kolesteroliarvot elävät pisimpään, kliiniset tutkimukset osoittavat ettei statiineista ole vanhuksille mitään hyötyä ja mitään tutkimustuloksia statiinien haitoista vanhuksilla ei ole koskaan julkaistu (minkähän vuoksi)? Moni on kysynyt tätä asiantuntijoilta useita kertoja, mutta kukaan ei ole koskaan vaivautunut kommentoimaan asiaa sanallakaan. Lääkealan asiantuntijat ovat kansallinen häpeäpilkku!

Annetaan diplomi-insinööri Leino Utriaiselle statiinitaustojen selvittäjälle vuoro:

Omat kokemukseni statiinista ja sen haittavaikutuksista olivat täysin päinvastaisia kuin mainosten maailma antoi ymmärtää. Kohtuullisen toipumisen jälkeen totesin statiinin käytön lopettamisen aiheuttaneen ihmeellisiä asioita. Ulkomuistini, erityisesti nimimuisti, on parantunut todella paljon. Olen kirjoitellut jo kolme kirjaa monilta osin ulkomuistista. Lähde: Statiinin uhrit, Atar, 2013

Kolesterolia alentava lääkitys sai Leinon haiman huutamaan hoosiannaa ja muistin pätkimään. Muisti palasi vähitellen ennalleen kun statiineista luovuttiin. Leino jatkaa valistustyötä:

FDA varoitti vuonna 2012 statiinin haittavaikutuksista ihmisten kognitiivisiin toimintoihin. Lääkkeen todettiin aiheuttavan muun muassa muistin menetystä ja sekavuutta.

Ja lisää tulee:

Ennen statiinilääkityksen määräämistä pitää tiedostaa, että statiini aiheuttaa myös harmaakaihia. Silmäterän kalvot tarvitsevat korkean kolesterolipitoisuuden, jotta eivät sameutuisi. Kun statiini alentaa kolesterolitasoa, silmäterän kalvon läpinäkyvyys alkaa heiketä ja harmaakaihi kehittyä. Matalan kolesterolitason vaikutus harmaakaihin normaalia nopeampaan syntymiseen on todettu sekä eläinkokeissa että ihmistutkimuksissa.

Statiinia käyttävillä diabeetikoilla on tuplariski saada harmaakaihi: diabetes ja statiini.

Varoitustaan varten FDA kävi läpi AERS-haittavaikutusrekisterinsä tiedot arvioidakseen statiinin vaikutukset kognitiivisiin toimintoihin. Muistihäiriöiden alkamisaika vaihteli huomattavasti. Ne saattoivat alkaa jo yhden päivän päästä statiinihoidon aloittamisesta tai vasta vuosien kuluttua. Tapaukset eivät näyttäneet olevan yhteydessä dementiaan. Tohtori Paul Thompson kiinnostui statiinin vaikutuksista aivoihin, koska hän huomasi, että monilla potilailla ilmeni muistiongelmia. Hän aloitti tutkimuksen aiheesta ja sai rahoituksen Yhdysvaltojen kansalliselta terveysinstituutilta (NIH). Tutkimus tehdään mittaamalla aivojen magneettista resonanssia sekä ilman statiinia että statiinin käytön aikana. Näin voidaan mitata aivojen metabolista aktiivisuutta tosiajassa. Tutkimus ei ole vielä valmis, mutta alustavien tietojen mukaan statiinin käyttö heikentää aivojen muistitoimintaa ja aivojen pinta-alasta tarvitaan isompi osa muistamiseen. Statiini aiheuttaa aivoihin ”aivosumua”. Thompson on todennut: Lihaskipujen lisäksi kolesterolilääkitys vaikuttaa aivotoimintaan – Aivojen magneettikuvaus paljasti merkittävän eron aivotoiminnassa ennen statiinien käyttöä ja käytön aikana.

Arizonan yliopistossa tutkitaan mahdollisia syitä statiinin aiheuttamiin muistinmenetyksiin eli miten statiini saa aikaan sekavuutta ja muistinmenetyksiä. Tutkijoiden käsitys on, että lääke aiheuttaa epätavallista turvotusta aivoissa. He kutsuvat sitä helminauhailmiöksi, mutta eivät tiedä ilmiön varsinaista mekanismia. Tanskalaistutkimus kertoo statiinin aiheuttamista hermostosairauksista. Sen mukaan statiinia korkeintaan kaksi vuotta käyttäneillä oli 14-kertainen riski saada ääreishermostosairaus verrattuna niihin, jotka eivät käytä statiinia. Kun statiinin käyttö oli jatkunut yli kaksi vuotta, riski nousi 26-kertaiseksi. Lähde: Statiinin uhrit, Atar, 2013

Takeo Kishi ja kumppanit todistivat jo 1970-luvulla, että beetasalpaajat estävät ubikinonin eli koentsyymi Q10:n muodostuksen, ja statiinien osalta estoprosessi oli selvillä ennen kuin statiinit tuotiin edes markkinoille. Karl Folkers ja Peter Mitchell ovat äijiä joiden elämäntyö kannattaa tuntea. Tohtori Tolonen ei nyt varmaan pysy edes tuolillaan, mutta haittavaikutukset eivät siis ole mikään uusi oivallus. Ihminen kaipaa ubikinonia.

Tästä kaikesta huolimatta 724 148 huijattua suomalaista popsii beetasalpaajia, ja 663 195 onnetonta syö statiineja tuon mahtavan uskonnon eli ennaltaehkäisevän lääketieteen (preventive medicine) nimissä. Myös ACE:n estäjät on hieman erilaisen vaikutusketjun avulla yhdistetty fibromyalgian oireisiin, joten siitä tulee 403 931 potilasta lisää. Toisin sanoen 1 791 274 alun perin tervettä ihmistä syö ennaltaehkäisevästi lääkettä, jonka on jo vuosikymmeniä tiedetty aiheuttavan kolotuksia ja muistihäiriöitä.

Ennaltaehkäisevä lääkitys ei siis suinkaan tarkoita, että sairauksia ehkäistään ennakolta, vaan että lääkärien köyhtymistä ehkäistään ennakolta. Bonus ja optio ovat fantastisia sanoja. Sairaudet luovat työpaikkoja ja kasvua. Pätkätyötä ihailevassa yhteiskunnassa suositaan lääkitystä joka saa muistin pätkimään ja lihaksetkin toimimaan vain satunnaisesti.

Mutta toisin oli ennen. Esimerkiksi Merck oli pitkään tunnettu vitamiineja kauppaavana pirteys-puulaakina, ennen kuin salpa-linja sai voiton. Ansaintalogiikka on kaiken A ja O. Uusien markkinoiden kehittäminen Ansoff-matriisin hengessä vaatii lääkkeiden myymistä terveille. Vastaavasti Pfizer yritti vajaat kymmenen vuotta sitten paikata kassavirtaa uudella kolesteroli-lääkkeellä nimeltä torcetrapid. Tämä CETP-estäjä oli tarkoitus myydä yhdistelmävalmisteena Lipitor atorvastatiinin kanssa, jotta Lipitorin patenttisuojalle tulisi lisävuosia. Pilleri tosin sattui olemaan hengenvaarallinen eikä ikinä päässyt markkinoille. 800 miljoonaa dollaria kehityskuluja painui sinne kuuluisaan Kankkulan kaivoon. Rasvoilla ei ole leikkimistä. Lukekaa lisää Utriaisen kirjasta ”Statiinin uhrit”.

Sain haastatella diplomi-insinööri Leino Utriaista vuoden 2013 syksyllä kirjamessuilla Helsingissä. Hän on kirjoittanut kolesterolilääkkeiden haittavaikutuksista. Tuskin haittaa vaikka lukisit hänen haastattelunsa tässä terveysblogissani.

Nykyiset häikäilemättömät hirmu-hallitsijamme löytyvät lääkeyhtiöiden markkinakoneistosta ja johtoportaasta. Näiden yhtiöiden voittomarginaalit ovat niin tärkeässä asemassa, että yhtiöt ovat valmiita unohtamaan lääkkeiden haittavaikutukset, tarjoamaan seksipalveluja lääkkeiden markkinoinnissa, voitelurahaa tutkijoille ja lääkäreille, kieltäytyvät mainitsemasta markkinoimiaan tuotteita kielteisessä merkityksessä ja tuputtavat meille välillä hyvinkin kyseenalaisin menetelmin pillereitään.

Yksi lääkeyhtiö Pfizerin uhri oli kuin ihmeen kaupalla välttänyt kuoleman ja istui ilmielävänä edessäni haastateltavana. Tutustutaan yhdessä nyt Utriaisen kirjan antiin.

Diplomi-insinööri Leino Utriainen on kirjoittanut veret seisauttavan tietokirjan kolesterolilääkkeiden vaaroista ”Statiinin uhrit”. Synkänvärisessä kansikuvassa ollaan hautausmaalla. Aika lähellä oli, että hautakivessä olisi Utriaisen nimi. Näin ei kuitenkaan käynyt.

Christerin kysymys: Olit kuolla statiinilääkityksen haittavaikutuksiin, Leino. Miten voit juuri nyt? Varoitettiinko sinua statiinin haittavaikutuksista?

Leino vastasi näin: Kiitos, voin olosuhteisiin nähden ihan hyvin. Joudun etenemään vaivalloisesti kainalosauvalla, sillä minulla on tapana käyttää kroppani osat loppuun, vasta sitten osat vaihdetaan uusiin. Nyt on vuorossa lonkkaluun operointi ihan muutaman päivän kuluttua. Mutta kolesterolilääkkeet olivat koitua kohtalokseni. Lääkäri ei varoittanut minua statiinista. Niitä pidettiin turvallisina ja tehokkaina. Olihan niitä tutkittu huolellisesti. Kun 1990-luvun lopulla myönnyin lääkärin suosituksesta veren kolesterolipitoisuutta alentavaan statiinilääkitykseen oli lääkäri minulle auktoriteetti. Tuossa elämänvaiheessa minulla oli muita kiireitä, joten en nähnyt syytä tarkemmin selvitellä statiiniuskontoa, joka perustuu siihen luuloon, että kolesterolilääkkeen käytöllä saavutetaan pysyvästi terve verenkierto. Koska kokonaiskolesterolini oli jonkin verran yli viitearvon, totesi lääkäri, että kuolen ennemmin tai myöhemmin sydäninfarktiin, jos en aloita statiinilääkitystä. En tuolloin ymmärtänyt kysellä, kuinka varma henkivakuutus statiini on. Optimistina kuvittelin, että statiinilla sydäntautiriski poistuu kokonaan. Vanhin veljeni käytti jo statiinia ja suositteli minulle samaa. Hän kertoi, että ruokavaliossa ei tarvitse olla tarkkana, koska statiini pitää verenkierron kunnossa. Veljeni kuoli myöhemmin sepelvaltimotautiin. En valitettavasti edes tuossa vaiheessa oivaltanut, että statiini ei olekaan ihmelääke, kuten oli annettu ymmärtää. Syyskuussa 2006 sain niin rajun haimatulehduksen, että siitä voisi seurata jopa monielinvaurio. Onneksi nuori lääkäri arvasi heti kieltää statiinilääkityksen.

Christerin jatkokysymys: Minkälaisia haittavaikutuksia statiineilla on ja saako Suomessa puhua statiinien haittavaikutuksista?

Leino innostui luettelemaan kolesterolilääkkeiden haittavaikutuksia minulle: Selvittyäni hengissä statiinien haittavaikutuksista uskon, että yksi elämäni missioista, oikeastaan kansalaisvelvollisuuteni, on jakaa selvittämääni tietoa ja kokemuksiani statiinien käyttäjille. Toivon hartaasti, että uusia kohtalotovereita on tulevaisuudessa vähemmän kuin nyt. Yritän myös vaikuttaa kansallisiin hoito-ohjeisiin, käypä hoito -suosituksiin, jotka perustuvat ”viralliseen” kolesterolihypoteesiin eli olettamukseen kolesterolin yhteydestä sydäntauteihin. Toimintani aiheutti eräänlaisen haittavaikutusriskin: Minusta tuli epämieluisa ihminen innokkaasti statiineja suositteleville tutkijaprofessoreille. Se oli pieni haitta verrattuna tavoittelemaani kansalliseen hyötyyn. Otin tuon riskin tietoisesti.

Lipitor statiinin haittavaikutuksista voi mainita seuraavat: ummetus, ilmavaivat, dyspepsia (ruuansulatusvaiva), pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, oksentelu, trombosytopenia (verihiutaleiden liian vähäinen määrä veressä), allergiset reaktiot, anafylaksi (äkillinen hengenvaarallinen allerginen reaktio, hiustenlähtö, hyperglykemia (korkea verensokeri), hypoglykemia (matala verensokeri), haimatulehdus, unettomuus, muistin menetys, päänsärky, heitehuimaus, tuntoharhat, tuntoaistin heikkeneminen, perifeerinen neuropatia (ääreishermostoperäinen kipu), makuaistin häiriö, näköhäiriö, maksatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, maksan vajaatoiminta, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioneuroottinen edeema (äkillinen paikallinen turvotus), rakkulaiset ihottumat, korvien soiminen, kuulon menetys, lihaskipu, nivelsärky, lihassairaus, lihastulehdus, rabdomyolyysi (lihaskudoksen äkillinen vaurio), lihaskouristukset, jänteen repeämä, impotenssi, gynekomastia (miehen rintojen kasvu), voimattomuus, rintakipu, selkäkipu, ääreisturvotus, väsymys, sairauden tunne, painon nousu

Christer lukee vähän Leinon kirjaa: ”Pfizerin myyntikampanja lääkäreille oli aggressiivinen. Lääkäreihin kohdistuva markkinointi on vaativaa. Monon saaminen oven väliin vaatii myyjältä lähes samaa ammattitaitoa hoitosuuntauksista kuin lääkärillä itsellään on. Tästä syystä Pfizer koulutti 13 000 ammattitaitoista myyjää.” Aika huikeaa!

Leino selitti: Tällaista se on! Mitään ei jätetty sattuman varaan. Viiden viikon koulutus sisälsi kursseja anatomiasta ja fysiologiasta. Koulutettavat kävivät läpi myyntisimulointeja, joissa aikaisemmin koulutetut näyttelivät ärtyneitä lääkäreitä. Kaikki tämä heijasti yhtiön johtavaa myyntiperiaatetta: Se halusi, että lääkärit eivät näe Pfizerin myyjää pelkkänä lääke-esittelijänä vaan uuden hyödyllisen hoitoinformaation tuojana. Esittely piti kyetä antamaan vaikka eteisessä, jos lääkärillä oli kiire.

Christer kysyy: Kirjasi antaa aihetta pohtia terveydenalan koulutusta Suomessa. Ymmärretäänkö miten syvälle koulutuksen sisältöihin tunkee riippuvuus Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja Käypä hoito -suositus työryhmän aikaansaannoksista? Jääkö tilaa kriittiselle ja riippumattomalle tieteelliselle pohdinnalle? Vai onko kyseessä taitava tiedon pakkosyöttö THL:n suunnalta?

Leino myönsi, että THL ja Käypä hoito -suositus vaikuttaa lääkärikoulutuksen sisältöihin. Leino kertoo kirjassaan mm. tällaista: Yleisradio esitti Martti Backmanin toimittaman Mot-ohjelman nimeltä Rasvainen Kupla syyskuussa 2010 ja jatko-osan Kolesterolipommi lokakuussa 2010. Rasvateeman jatko-osassa Mot tarkasteli kriittisesti kolesterolia ja sen lääkintää statiineilla. Kolesteripommin esittämisen kynnyksellä päässäni iski tulta. Aioin käynnistää lääketieteellisen oppiriidan statiinilääkkeiden haittavaikutuksista. Haastajana olin minä maallikkona ja vastaajana Käypä hoito -ryhmä, johon kuuluvat valtakunnan tunnetuimmat sisätautiopin tohtorit ja professorit. En ollut saanut kolme vuotta aikaisemmin laatimaani haittavaikutusjuttua julkisuuteen Helsingin Sanomien kautta, joten ajattelin, että Mot-ohjelman avulla saan ehkä kokemukseni julkisuuteen ja statiinien haittavaikutuksista ryhdyttäisiin puhumaan. Lähetin kolme vuotta vanhan ’sairauskertomukseni’ Martti Backmanille, ja hän valitsi minut yhdeksi haastateltavaksi ohjelmaansa. Käypä hoito -ryhmä reagoi tilanteeseen nopeasti, kolme päivää Kolesterolipommi-ohjelman lähettämisen jälkeen lehdistötiedotteellaan, jossa kertoi, että ohjelmassa oli esiintynyt virhetulkintoja. Stt uutisoi aiheesta samana päivänä:

Asiantuntijaryhmä huolestui maanantaisessa Ylen Mot-ohjelmassa esitetyistä väitteistä, jotka voivat innostaa potilaita jättämään lääkkeensä omin päin keskustelematta edes lääkärinsä kanssa. ”Suomessa statiineja käyttäviä potilaita on onnistuttu seuraamaan niin hyvin, että vakavia sivuvaikutuksia ei ole juuri esiintynyt”, sanoo professori Antero Kesäniemi Oulun yliopistosta. Mot-ohjelman johtopäätös haimatulehduksen yhteydestä statiinilääkitykseen on Kesäniemen mukaan lapsellinen.

Virallisesti oikeassa olevat professorit ymmärsivät, että me maallikot uskomme enemmän televisiota kuin hypoteeseja. Mutta miten väliporras eli tavalliset lääkärit näkivät tilanteen? Yritin saada muutamia lääkäreitä keskustelemaan sähköpostilla statiinin hyödyistä ja haitoista saadakseni käsityksen siitä, miten potilaita hoitavat lääkärit tuntevat hyödyt ja haitat. Kukaan lääkäreistä ei halunnut keskustella itse aiheesta. Sen sijaan he esittivät närkästyneitä kysymyksiä, mistä olin saanut heidän sähköpostiosoitteensa. Eräs lääkäreistä jopa kritisoi sitä, että minä insinöörinä hypin raja-aidan yli lääkäreiden reviirille. Hän kehotti minua siirtymään alkoholin aiheuttamien ongelmien tutkimukseen. Ilmoitin hänelle esiintyväni turhista statiineista kärsineenä potilaana ja veronmaksajana. Totesin myös, että alkoholin ja statiinien aiheuttamissa ongelmissa on vissi ero. Alkoholisairaus on yleensä potilaiden itsensä aiheuttama ongelma. Sen sijaan uusi kansantauti eli statiinien haittavaikutukset on lääketeollisuuden aiheuttama ja Käypä hoito -ryhmän sekä joidenkin hoitavien lääkäreiden tukema ongelma. Statiineihin vilpittömästi uskovat potilaat ovat joutuneet tietämättään kärsimään.

Christeriä kiinnosti Leinon käsitys lääketehtaiden innosta kehittää yhä uudempia ja kalliimpia kolesterolilääkkeitä.

Leino kertoi miten kovaa peliä oli käynnissä lääkeyhtiöillä, sillä kalliimmatkin statiinit haluttiin saada Kela-korvauksen piikkiin. Kirjassa kuvailen tätä taistelua potilaista ja heille kirjoitettavista statiiniresepteistä. AstraZenecan Crestor sai professori Timo Strandbergin mainoskampanjan jälkeen vahvemman niskalenkin, eli suuremman markkinaosuuden suomalaisten potilaiden ja Kelan, siis veronmaksajien, rahoista. Jälkikäteen on helppo tulkita tilanne vuoden 2008 alussa. Astra-Zenecalla oli kiire saada Crestor Kelan erityiskorvausten piirin ennen kuin Jupiter- ja Gissi-hf-tutkimusten epäonnistumiset julkaistiin. Suomalaiset päättäjät tekivät ratkaisunsa kaupallisen kolesterolihypoteesin perusteella. Koska Crestorilla saatiin LDL-arvoa alaspäin, se riitti. Sen jälkeen ei enää kiinnostanut, oliko LDL-arvon alentamisesta mitään hyötyä vai oliko lääkityksestä jopa pelkkää haittaa.

Christer sanoo: Sitten jysähtää varsinainen pommi, eli statiinien todetaan aiheuttavan laajamittaisesti diabetesta. Kerro lisää tästä!

Leino pudisti päätään ja jutteli lähes harmistuneena tästä peiteoperaatiosta: Kun AstraZenecan Jupiter-tutkimuksessa tutkittiin Crestor-rosuvastatiinin etuja terveille ihmisille sepelvaltimotautien ehkäisevässä tarkoituksessa, lääkittyjen potilaiden joukossa alkoi yllättäen puhjeta diabetesta selvästi useammin kuin lumelääkityssä vertailuryhmässä. Viideksi vuodeksi suunniteltu tutkimus lopetettiinkin jo vajaan kahden vuoden jälkeen. Lääkeyhtiöiden käsittämättömän oudon logiikan mukaisesti tutkimuksessa todetut ”hyödyt” markkinoitiin tehokkaasti lääkelupia myöntävälle FDA:lle, joka antoi Crestorille myyntiluvan myös kroonista matala-asteista tulehdusta hoitavana lääkkeenä. Tutkimuksissa todetut diabetesongelmat ohitettiin ja niistä oltiin hiljaa. Tieto diabetekseen liittyvistä ongelmista saatiin pysymään salassa jopa vuosia. Myös muissa tutkimuksissa havaittiin kuitenkin sama ongelma, ja FDA joutui tunnustamaan pakon edessä ikävän tosiasian lähes neljä vuotta Jupiter-tutkimuksen päättymisen jälkeen. FDA varoitti vuonna 2012 diabetesriskistä, joka liittyi ennen kaikkea Crestor-rosuvastatiiniin. FDA:n mukaan statiinin käyttö voi nostaa verensokeria statiinimerkistä riippumatta. Samassa tiedotteessaan virasto muistutti myös statiinin haittavaikutuksista ihmisten kognitiivisiin toimintoihin. Niitä olivat muun muassa muistin menetys ja sekavuus. Dyslipidemian käypä hoito -ryhmän puheenjohtaja Matti J. Tikkanen ymmärsi, että diabetesuutista voidaan hieman vesittää ennakoivalla jutulla Duodecim-lehdessä. Hän kirjoitti syksyllä 2011, että hyvään hoitoon liittyy uusi haitta. Tikkanen kertoi, että Jupiter-tutkimuksen tietoon suhtauduttiin varauksella. Kuitenkin muutamat muut tutkimukset osoittivat, että Jupiter-tutkimuksen tulokset olivat totta.

Kun huomioidaan statiinin pitkäaikaiskäyttö, varovaisenkin arvauksen perusteella nykyisestä statiinien käyttäjäjoukosta ehkä noin 25 000 ihmistä saa statiinista diabeteksen ennemmin tai myöhemmin. Onko statiini merkittävä syyllinen rajusti lisääntyvään diabetekseen? Jos on, varmuuden vuoksi statiinia syövät terveetkin ihmiset ovat lääketeollisuudelle kultakaivos. Näistä hyväuskoisista tulee sairaita ja loppuelämänsä ajaksi kahta lääkettä, statiinia ja diabeteslääkettä, käyttäviä lääketeollisuuden kanta-asiakkaita.

Christer mainitsi: Olet kaivellut kuolinsyytilastoja ja havainnut, että sepelvaltimokuolema on edelleen hyvin yleistä Suomessa, vaikka koululääketieteen tutkijat ja terveysviranomaisemme yrittävät muuta väittää.

Leino kertoi: Kun tarkastellaan koko kansaa, voidaan todeta, että sepelvaltimokuolemat eivät ole vähentyneet lainkaan 1970-luvusta. Erityisen huonoa on kehitys ollut statiiniaikakaudella eli 1990-luvun puolivälin jälkeen. Vielä vakavammaksi vetää, kun huomioidaan, että statiini aiheuttaa noin 20 prosentille käyttäjistä haittavaikutuksia. Suomessa statiinia käyttää noin 660 000 ihmistä. Tilastollisesti haittavaikutuksista kärsii siten noin 132 000 henkilöä.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy työikäisillä kehittyi Suomessa hyvin 1970-luvulta 1990-luvun puoliväliin asti. Työikäisten sepelvaltimokuolemat vähenivät vuosina 1969–1995 eli ennen statiiniaikakautta 26 vuoden kuluessa yhteensä 2 477:llä, vuositasolla laskettuna. Vähenemistä oli keskimäärin 95 tapausta vuosittain. Vuonna 1995 otettiin statiinihoito viralliseksi hoitosuositukseksi kolesterolihypoteesin perusteella. Miten kävi? Vuosina 1995–2010 sepelvaltimokuolemat vähenivät 587:llä eli keskimäärin vain 39 tapauksella vuosittain. Näin kävi, vaikka statiinihoito lisääntyi sangen nopeasti. Vuosina 1995–2010 työikäisten statiineilla hoidettujen määrä kasvoi 21 600:sta 306 182:een. Statiinin käyttäjämäärä kasvoi siten noin 285 000 työikäisellä miehellä ja naisella. Vaikka statiinilääkitys yleistyi rajusti ja muut hoitotoimenpiteet, esimerkiksi pallolaajennukset, lisääntyivät ja kehittyivät, kuolemien vuosittainen vähentyminen putosi reilusti alle puoleen. Kun kolesterolitasoa lähdettiin pudottamaan vuodesta 1995 alkaen massiivisella statiinilääkityksellä, hyvä kehitys vaimeni merkittävästi myös työikäisten parissa. Vuonna 2010 statiinia käytti jo 680 611 henkilöä, mutta statiinien hyödyt eivät näy ainakaan sepelvaltimokuolemien lukumäärässä, koska sv-kuolemat ovat hitusen jopa lisääntyneet 40 vuoden kuluessa. Onko päässyt käymään niin, että kymmenillä eri keinoilla on saatu siirretyksi kuolemia vain 65 vuoden ikäpaalun toiselle puolelle, ”pois silmistä”? Elinajanodote on noussut monien kymmenten eri tekijöiden takia. Sepelvaltimotautien tehokkaimmat hoidolliset parannukset lienevät ohitusleikkaukset, pallolaajennukset, nopean toiminnan sydänkeskukset ja muut hoitotoimenpiteet. Vuosina 1969–2010 miesten elin ajanodote nousi noin kymmenen vuotta ja naisten kahdeksan. Naisten sepelvaltimokuolemia oli vuonna 1969 yhteensä 4 383 ja vuonna 2010 vastaavasti 5 599. Lisäystä koitui 1 216 kuolemaa eli 27,7 prosenttia. Sepelvaltimokuolemien kehityskulkua statiiniaikakaudella sopiikin edellä mainittujen tilastotietojen nojalla kummastella. Missä ihmeessä ovat ne vuosittain vähentyneet tuhannet sydänkuolemat? Tilastokeskuksen ja THL:n virallisista rekistereistä ainakaan ei löydy tukea Käypä hoito -ryhmän väitteelle. Lipsahtiko statiiniprofessoreilta hätävalhe?

Christer utelee: Statiini on tutkimuksissa todettu lihasmyrkyksi, mutta sen ei statiinilääkitystä puolustavien mielestä pitäisi päästä verivirran kuljettamana lihaksiin. Sen pitäisi päätyä maksaan estämään kolesterolin muodostusta. Näin ei ilmeisesti tapahdukaan varsinkaan jos geenisi eivät ole kohdillaan? Statiini pääsee verenkiertoon liian korkeina pitoisuuksina?

Leino innostui tästä ja kertoi: Potilaan perintötekijät voivat vaikuttaa merkittävästi lääkehoitojen tehoon ja turvallisuuteen. Nykyään käytössä on keinoja perintötekijöiden vaikutusten ennakoimiseksi lääkehoidossa, kertoo farmakogenetiikan professori Mikko Niemi Helsingin yliopistosta. Tiettyihin lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia voidaan joko estää tai selvitellä tekemällä geenitesti. SLCo1B1-geenin perinnöllinen vaihtelu liittyy statiinien lihashaittoihin. Geriatrian professori Timo Strandberg ei kannata SLCo1B1-genotyypin testaamista automaattisesti jokaiselta statiinin käyttäjältä ennen lääkkeen aloitusta. Hän suhtautuu myös kuluttajille suunnattuihin geenitesteihin varauksella, koska jo tieto siitä, että itsellä on tietty geenimuutos, voi vaikuttaa haittojen ilmaantumiseen.

Professori Strandbergin kommentti halveksii inhimillisyyttä ja rehellisyyttä. Potilaalta pitää salata tieto geenimuunnoksesta, joka statiinin käytön kannalta tarkoittaa sitä, että statiini ei päädy kunnolla tai ollenkaan maksaan, vaan rikastuu verenkiertoon ja nostaa haittavaikutusriskin moninkertaiseksi verrattuna normaaleilla geeneillä varustettuihin ihmisiin. On moraalisesti erittäin tuomittavaa, että verovaroilla toimivat asiantuntijat vähättelevät ja piilottelevat haittavaikutuksia sekä potilailta että lääkäreiltä. Tämä on johtanut siihen, että haittavaikutuksista kärsitään ja kärsitään. Kipujen syitä etsitään vuosikausia erilaisilla kalliillakin tutkimuksilla, kuten magneettikuvauksilla. Vaikka potilas olisi kuinka kipeä, Käypä hoito -ryhmä todistaa, että kivulle ei löydy luotettavaa tieteellistä näyttöä.

Minä kiitän Leino Utriaista keskusteluhetkestä Helsingin kirjamessujen aikana ja toivotan kirjalle myyntimenestystä!

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: http://ravintokirja.fi/

 

Statiinit syövät kinkkusi!

Eläkkeellä oleva professori Heikki ”Pansuola” Karppanen piti marraskuussa 2014 Hotelli-Kiteenhovissa luennon kolesteroli-tutkimuksen uusimmista tuloksista. Hän ei tietenkään osannut arvata kuinka pahasti Kuopion Ravitsemusterrorismin Laitos jälleen kerran tähän reagoisi. Ursula ”Suolaton” Schwab oli taas tieteen kimpussa tuloksia haukkumassa. Ei Cambridge-tutkija Rajiv Chowdhury voi tietää niin paljon kuin Kuopiossa tiedetään. Kolesteroli täytyy saada alas kun se on virallisesti Suomessa päätetty. Tiedettä ei pidä tähän sotkea.

Statiinit on tämä lääkeryhmä jolla kolesterolin saa kivasti alas. Näin on ainakin lääkeyhtiöiden järjestämillä koulutuspäivillä kerrottu. Kun luentodiojen kulmassa lukee Pfizer niin se saa kelvata todisteeksi uskottavuudesta.

Uskottavuutta tulee myös palkinnoista, ja siksi tammikuussa 2015 Ursulan oppi-isä Matti ”Sydänliitto” Uusitupa sai Pohjolan ja Suomi-yhtiön 20.000 euron palkinnon pitkäjänteisestä työstään Suomen eläkeläisten määrän vähentämiseksi.

Vuonna 2014 Timo ”Statiini” Strandberg sai 10.000 euron Sohlberg-palkinnon kansan ansiokkaasta statinoinnista.

Aina ei elämä kuitenkaan mene kuin Strömsössä. Joensuulainen hieman yli 80-vuotias eläkeläisrouva pelasi vielä vuonna 2012 golfia, mutta erehtyi kerran menemään terveyskeskukseen. Nyt rouva ei pysty enää istumaan normaalisti.

Kuvalähde : Karjalainen-lehti. Artikkeli : Nainen istuu luidensa päällä - "Olen kolesterolilääkkeen uhri"
Kuvalähde : Karjalainen-lehti. Artikkeli : Nainen istuu luidensa päällä – ”Olen kolesterolilääkkeen uhri”

Lääkäri mittasi kokonais-kolesteroli-arvon 6,7 ja sanoi, että atorvastatin auttaa (nykyään sitä tekee myös Orion).

Pfizer on yhtiö joka aikoinaan kehitti atorvastatiinin ja toi sen markkinoille nimellä Lipitor. Taloustieteeseen Lipitor on jättänyt merkkinsä siksi, että se on historian eniten myyty yksittäinen lääketuote. Myynti on maailmanlaajuisesti ollut 145 miljardia dollaria. Nyt patentti on jo umpeutunut ja hinta siksi laskenut, mutta pieni tietoisku hinnoista ja käytön yleisyydestä lienee paikallaan.

Onneksi turpaduunarilla on käytössään erikoisia applikaatioita sisältävä laskentaohjelma jolla on harmaa parta ja silmälasit. Vanha ystäväni Birdie saa kertoa muutaman faktan KELAn tilastoista vielä kun tutkivan journalismin kieltävät lait eivät ole voimassa. Ensi vuonna tätäkään tarinaa ei enää voisi kirjoittaa.

Vuonna 2013 atorvastatiinia käytti Suomessa 188.838 potilasta ja se oli maamme toiseksi yleisin statiinilääke. Atorvastatiinin käytön kustannukset olivat 19.496.499 euroa ja KELA korvasi siitä 8.873.911 euroa.

Nämä luvut eivät ole hirvittävän suuria, sillä vielä viime vuosikymmenen puolivälissä statiinien kokonaismyynti vuodessa oli yli 100 miljoonaa euroa, mutta patenttien umpeutuminen toi hintoja alas. Varaa hieman olikin, koska vaikkapa vuoden 2008 hinnat vaikuttavan aineen kilohinnaksi muutettuna olivat atorvastatiinin kohdalla 71 tuhatta euroa per kilogramma bruttohinnan mukaan laskettuna.

Koska lääkkeet katsotaan terveellisiksi, lääkkeiden arvonlisävero on pienempi kuin ruokatarvikkeiden. Tämä 71 tuhatta euroa per kilo on siis oikeastaan subventoitu hinta.

Edeltävät luvut eivät kuitenkaan vielä kerro mitään atorvastatiinin käytön määrästä, koska silloinhan puhuttaisiin grammoista ja kiloista.

Tässä vaiheessa tilastot alkavatkin muuttua mielenkiintoisiksi. Atorvastatiinin käytön määrä on kasvanut enemmän kuin sen käytön yleisyys. Tohtorit siis määräävät järeämpiä reseptejä. Lisäksi ajallinen potilasaltistus käyttäjää kohti on alentunut, eli vaihtuvuus ja/tai kuolleisuus on kasvanut.

Puhtaana lääkeainena laskettuna atorvastatiinia kului 1.218 kiloa vuonna 2013, eli kolme kertaa enemmän kuin vain viisi vuotta aiemmin.

Mikään näistä atorvastatiini-luvuista ei ehkä kuulosta isolta kun vertaa että kipulääkkeiden ibuprofeeni ja parasetamoli yhteenlaskettu kulutus puhtaana lääkeaineena oli 292 tonnia, eli on siinä vedenpuhdistamolla ihmettelemistä ihmisten kusta käsitellessä. Statiineissa vaikuttavaa ainetta on vain muutamia kymmeniä milligrammoja per tabletti, kun kipulääkkeissä puhutaan useista sadoista milligrammoista, mutta vaikutukset voivat silti yllättää.

Ison annoksen atorvastatiini-kampanja alkoi kuitenkin vuonna 2005 Yhdysvalloissa. Lääkärit yritettiin saada yhä useammin kirjoittamaan Lipitorista 80 mg reseptejä. Ongelma on toki siinä että haittavaikutukset kasvavat eksponentiaalisesti kun annos suurenee. Suositeltava päiväannos on tilastollisesti edelleenkin vain 20 mg, ja pienin pilleri on 10 mg.

Lasketaanpa siis lisää tunnuslukuja. Vuonna 2013 atorvastatiinia käytti 3,46 % suomalaisista ja tilastoitu teoreettinen jokapäiväinen käyttöyleisyys oli 3,06 prosenttia. Tämä kuulostaa alikäytöltä, mutta täytyy muistaa että potilasaltistus on siis laskusuunnassa. Osa käyttäjistä on saanut ensimmäisen reseptinsä vasta joulukuussa ja osa alkuvuoden käyttäjistä on kuollut vuoden aikana. Kaikki eivät käytää lääkettä vuoden jokaisena päivänä.

Kun potilasaltistus otetaan laskuihin mukaan suomalaiset osoittautuvatkin atorvastatiinin ylikäyttäjiksi ohjeisiin nähden. Jossain kohtaa lääkärien logiikassa on siis päättelyvirhe.

Koska ihmisen veren kolesteroli-arvot vaihtelevat jatkuvasti ja eri ihmisillä erilaisella välillä, niin lääkkeiden annostelun jakauman pitäisi olla pieniin annoksiin keskittyvä ja isot annokset vain harvinaisuuksia.

On helppo tehdä virhepäätelmä, että annoskoon jakauma pitäisi olla Gaussin käyrä eli normaalijakauma keskiannoksen molemmin puolin. Keskikohta on kuitenkin oikeasti 0 mg annos, koska terve ei lääkettä käytä lainkaan, eivätkä myöskään alhaisen kolesterolin omaavat.

Lääkityksen on tarkoitus korjata tilannetta vain toiselta puolelta jakaumaa, joten pienimmän pillerikoon pitäisi olla ylivoimaisesti yleisin. 10 mg atorvastatiini pitäisi olla hittituote.

Valitettavasti edes nykyinen lainsäädäntö ei anna tehdä tutkimuksia siitä mitä lääkärit oikeasti määräävät, mutta matriisilaskenta antaa pientä osviittaa siitä mitä tapahtuu. Matematiikka ei näytä olevan lääkärien vahvoja puolia. Lääkkeitä määrätään liikaa.

Mietitäänpä nyt uudestaan tämän alussa mainitun joensuulaisen eläkeläisrouvan tapausta. Menikö lääkitys edes teoriassa oikein?

Fredrickson luokittelu kirjassa ”Metabolic Regulation – A Human Perspective”
Fredrickson luokittelu kirjassa ”Metabolic Regulation – A Human Perspective”

Statiinit on periaatteessa tarkoitetut Fredrickson-luokittelun IIa-tyypin hyperlipidemiaan eli LDL-reseptorien puutteesta johtuvaan korkeaan LDL-arvoon. Tämä on se familiaalinen hyperkolesterolemia.

Duodecim Terveyskirjastossa lukee kuitenkin seuraavaa:

”Nykyään laboratoriossa mitataan kokonaiskolesteroli ja HDL-kolesteroli. Tuloksista laboratorio laskee automaattisesti tietyn kaavan avulla LDL-kolesterolin määrän.”

Kun siis lääkäri puhuu LDL-arvon mittaamisesta hän valehtelee korvat heiluen. Mittaaminen ja arvaaminen ovat tieteellisesti ihan eri asioita. LDL-arvo on arvaus jonka kaavan kehitteli Fredricksonin työkaveri Friedewald kun kumpikin olivat Bethesdassa töissä.

Siksi esimerkiksi veren eri rasvakomponenttien yhteenlaskettu arvo ei ole sama kuin kokonaiskolesteroli. Kolesteroli-matematiikka on ihan eri oppiaine kuin Elon laskuoppi.

Esimerkkinä Karjalainen-lehdessä mainitun eläkeläisrouvan kokonaiskolesteroli oli 6,7. Kun tästä nyt lähdetään arpomaan LDL-arvoja, otamme testimielessä HDL-arvoksi normaalihkon 1,3 mmol/L ja triglyseridi-arvoksi lievästi kohonneen 2,0 mmol/L. Tästä tulee Duodecim-sivuston mukaan LDL-arvoksi 4,5 mmol/L.

 

Koska statiinien määrämisen pitäisi perustua korkean LDL-arvon tiputtamiseen tasolle noin 3 mmol/l, esimerkin eläkeläisrouvan LDL-arvoa pitäisi tiputtaa 33 %. Suomalaisesta lääkärien oppikirjasta löytyy taulukko jonka mukaan tähän hommaan sopii 10 mg atorvastatiini tai vastaavasti 20 mg lievempää simvastatiinia. Tämän rajumpi annos on siis hoitovirhe.

Taulukko kirjasta ”Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia”
Taulukko kirjasta ”Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia”

Mikäli taas kokonaiskolesteroli on korkea suuren HDL-arvon tai suuren triglyseridi-arvon takia niin statiinit ovat väärä lääke jo lähtökohtaisesti.

Jokainen tajuaa tässä vaiheessa, että korkean kolesterolin hoito menee yleensä pieleen jo siinä vaiheessa kun lääkäri avaa suunsa. Lääkkeiden mainokset ovat lääkärilehden mukaan lääkärien tärkein tietokanava lääkkeiden suhteen, ja tämä näkyy käytännön toiminnassa. Tämä on todella ikävää koska statiineja söi vuonna 2013 peräti 666.552 suomalaista, joista karkean tilastoanalyysin perusteella 630 tuhatta joko täysin turhaan tai väärällä annostuksella.

Birdie on molekyylikaavioita piirrellessään mietiskellyt miksi juuri Lipitor ja atorvastatiini näyttävät olevan niin monen ongelman takana. Astronautti-lääkäri Duane Graveline, insinööri Leino Utriainen, Tampere-talon turvallisuuspäällikkö Hannu Kaikkonen ja tämä joensuulainen eläkeläisrouva saivat jokainen vaivansa atorvastatiinista.

Birdien selitys useiden lääkkeiden vaarallisuuteen
Birdien selitys useiden lääkkeiden vaarallisuuteen

Atorvastatiinin sisältämä fluori ja sivuryhmien monimutkaisen rakenteen aiheuttama voimakas rasvaliukoisuus tekevät Birdien mukaan kaksi tärkeimmistä Lipitorin haittapuolista: pitkän puoliintumisajan ja voimakkaan sitoutumisen albumiiniin.

Birdie on ollut sen verran tekemisissä urheilun kanssa, että on sitä mieltä että fluori kuuluu suksivoiteisiin, ketjuöljyihin ja Gore-Tex-vaatteisiin, mutta ei pillereihin eikä paistinpannuihin.

Esimerkiksi pahamaineiset fluorokinoloni-antibiootit sisältävät nimensä mukaisesti kaikki fluoria, ja eniten haittavaikutuksia niissäkin on niillä joilla proteiiniin sitoutuminen on suurinta.

Professori Heikki Ruskoaho kirjassa ”Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia” kirjoittaa että:

”Atorvastatiinin HMG-CoA-reduktaasin esto kestää jopa 30 tuntia.”

Päivittäinen Lipitor-pilleri ei siis ylläpidä jotain tasaista lääkitystä vaan aineen määrä elimistössä kumuloituu päivä päivältä kunnes potilas kuolee tai älyää lopettaa lääkityksen.

Toinen pitkävaikutteinen statiini eli rosuvastatiini on niin rajua kamaa että sitä pitäisi käyttää vain kun LDL on luokkaa 6 mmol/l tai enemmän. Toisaalta kun LDL-arvon ”mittauksen” tarkkuus on samaa luokkaa kuin SDP:n talousennusteet, niin oikeastaan koko Crestor-lääkkeen voisi kieltää.

Loppuun voisi todeta, että koko kolesteroli-keskustelu on mennyt juuri niin metsään kuin Kiteellä syntynyt professori Heikki ”Pansuola” Karppanen siellä Kiteenhovissa marraskuussa 2014 sanoi.

Sivutapahtuma ei ole sama kuin tauti, ja jos joku haluaa kolesteroliansa alentaa niin se käy yleensä helpoiten ruokavaliota rukkaamalla ja kilpirauhas-hormoneihin vaikuttavaa verenpaine-lääkitystä vähentämällä. Se oikea ja vaarallinen FH-tauti on todella harvinainen.

 

Statiinit haittaavat terveyttä

Ottaisitko sinä lääkkeen, joka haittaa terveyttäsi enemmän kuin se hoitaa sairauttasi? Et tietenkään ottaisi. Maalaisjärkevä ja/tai cityhölmö terveyspalvelujen käyttäjä haluaa tietenkin parempaa terveyttä.

.

.orion_vaara

Hyvinvoinnin vaarantamisessa kunnostautui jälleen kerran blogini lukijoille tutuksi tullut valkotakkinen arvauskeskuksen lääkäri, Iiris Lääkemies-Poppanen. Vastaanotollaan hän laukaisi tuhka tiheään lääketeollisuuden virittämiä ansoja.

Eräänä kauniina päivänä Iiriksen vastaanotolle saapui arvattavaksi Pertti Perusjätkä. Tietokoneen ruudulta Iiris näki, että tämä vuonna 1954 syntynyt Pertti oli kokenut lievän aivohalvauksen joitakin vuosia sitten ja halvattu vieköön Iiris ihmetteli itsekseen: ”Heti halvauksen jälkeen oli sairaalassa määrätty statiineja. Niin sitä pitää! Oppikirjan mukaan edetty näköjään. Ei nyt millään löydy syytä muita lääkkeitä tyrkyttää tällä kertaa, joten uudistetaan ihmispoloisen statiiniresepti! On sitten tyytyväisen näköinen kun sai lääkereseptin. Ei ollut turha käynti. Toivottavasti noita uusia biologisia erittäin kalliita kolesterolilääkkeitä pian olisi myynnissä. Matkakassaan pitäisi saada vähän euroja. Kolesterolit ovat äijällä normaaliarvoissa, mutta muistui mieleen Orionin edustaja, joka kertoi menneellä viikolla varmaan tuhannen kerran saman tarinan statiinien erinomaisuudesta. Normaalia lääkärin varovaisuutta tässä noudatellaan. Varmuuden vuoksi siis statiinit äijälle. Vaihtaisiko talvella alle Michelinit vai ottaisiko varmuuden vuoksi GoodYearit? Vartin päästä alkaa palaveri. Päästävä joka tapauksessa eroon tästä potilaasta.”

”Teillä on ollut paralysis cerebrum iam pridem. In cassum statinum accipio halleluja simvastatini orioni remedium amen plottis ömmön mömmön pälä pälä plöp”, Iiris loihti ilmoille ja Pertti hämmästeli lääkärin viisaita sanoja. Lääkäri työnsi syrjään lääkärintyön eettisiä ohjeita selkiyttävän teoksen, joka lojui aikapulan takia lukemattomana pöydällä, vilkaisi nopeasti aikarautaansa ja mietti kuumeisesti sopivaa tapaa päästä eroon potilaastaan.

Iiris muisteli kauhulla sitä äskeistä potilasta, joka kiukutteli hänelle kun Iiris ei millään olisi halunnut kirjoittaa reseptiä kaikkiin niihin 19 lääkkeeseen, joita potilas piti itselleen tarpeellisena. Potilaan uhkaus puhua osaston ylilääkärin kanssa asiasta sai sitten lopulta eloa Iiriksen väsyneisiin sormiin ja vihoviimeinen lääkemääräys tuli valmiiksi. Potilas oli tyytyväinen? Täytyy muistuttaa Orionia bonuksista, ikäänkuin korvauksena raskaasta kirjoitusurakasta.

Tilannetta keventääkseen Iiris kertoi syntyneensä samana vuotena kuin Pertti.

”Olette parasta mahdollista vuosikertaa! Synnyin samana päivänä (20.4.) kun helsinkiläinen opiskelija Lenita Airisto valittiin Suomen Neidoksi. Pidetään teistä nyt oikein hyvää huolta. Pilleriä poskeen ja elämä hymyilee!”

Ja niin jatkui Pertti Perusjätkän elämä. Hänen hyvinvoinnistaan huolehti nyt kallis yhteiskunnan tukema pilleri. Paljon mitään muuta kallista Pertin elämään ei mahtunutkaan. Olihan hän saanut kokea hyvinvointivaltiolle tyypillisen kohtalon. Mies kun tulee tiettyyn ikään, niin onnistu ei hänelle enää mikään. Duunit tietokoneiden parissa loppuivat ja uutta työnsarkaa oli etsittävä suurennuslasien ja muumien kanssa.

Suurennuslasi? Joo, Pertti oli huomannut simvastatiinin ottamisen jälkeen, että nettipankin koodit olivat lukukelvottomia. Liian pientä tihruista tekstiä ja numerot painettiin vielä aivan kelvottoman tuhruisella fontilla. Maksa nyt siinä sitten sähkölaskusi kun koodit ovat lukukelvottomia.

Pertti selasi Leino Utriaisen kirjaa, luki turpaduunarin blogikirjoituksia, tihrusteli hyvinvointia vaarantavan lääkeyhtiön mukaan liittämää lääkkeen pakkausselostetta ja ihmetteli kauheasti synkkää tekstiä sisältävää lappusta. Raskaana hän ei ollut, imettämisestä ei ollut vaaraa ja fusidiinihappoa hän ei muistanut nauttineensa. Sen sijaan pankkikoodien tapaan tuhruisella fontilla varustettu seloste paljasti karun totuuden: Hän kyllä ehkä mahdollisesti. jossain määrin aavistuksen verran ainakin hyötyisi lääkkeestä, mutta kolikon kääntöpuolena olisi siedettävä melko todennäköisesti ilmaantuvia haittavaikutuksia sietämättömän paljon:

Lihassärky, -arkuus, -heikkous ja -krampit. Nämä haittavaikutukset saattavat joissakin harvoissa tapauksissa olla vakavia, jolloin niihin liittyy lihaskudoksen tuhoutumista ja sen seurauksena munuaisvaurioita. Hyvin harvoin oireet ovat myös johtaneet potilaan kuolemaan. Yliherkkyys, eli allergiset reaktiot, kuten kasvojen, kielen ja nielun turvotus, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Kova lihaskipu, jota useimmiten ilmenee hartioissa ja lonkissa. Ihottuma, johon liittyy heikkoutta raajojen ja niskan lihaksissa. Nivelsärky tai -tulehdus (polymyalgia rheumatica). Verisuonitulehdus (vaskuliitti). Epätavalliset mustelmat, ihottuma ja turvotus (dermatomyosiitti), nokkosihottuma, ihon valoyliherkkyys, kuume, punoitus. Hengenahdistus (dyspnea) ja sairauden tunne. Lupustyyppiset oireet (mukaan lukien ihottuma, niveloireet ja veriarvomuutokset). Maksatulehdus, johon liittyy seuraavia oireita: ihon ja silmien keltaisuutta, kutinaa, virtsan tummumista tai ulosteiden vaalenemista, väsymyksen tai heikkouden tunnetta, ruokahaluttomuutta; maksan vajaatoiminta (hyvin harvoin). Haimatulehdus, johon usein liittyy kovaa vatsakipua. Alhainen veren punasolujen määrä (anemia). Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai heikkous. Päänsärky, huimaus, pistelyn tunne. Ruoansulatuskanavan oireet (vatsakipu, ummetus, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, ripuli, pahoinvointi, oksentelu). Ihottuma, kutina ja hiustenlähtö. Heikkous. Unettomuus (hyvin harvoin). Muistin heikkeneminen (hyvin harvoin), muistinmenetys, sekavuus. Erektiohäiriö. Masennus. Tulehdus keuhkoissa, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia mukaan lukien itsepintainen yskä ja/tai hengenahdistus tai kuume. Jänteiden ongelmat, johon liittyy joskus myös jänteen repeämä. Unihäiriöt, mukaan lukien painajaiset. Seksuaaliset toimintahäiriöt. Diabetes. Esiintyminen on todennäköisempää, jos sinulla on kohonnut verensokeritaso ja rasva-arvot, olet ylipainoinen ja sinulla on korkea verenpaine. Lääkäri seuraa tilannettasi tämän lääkkeen käytön aikana.

Lähde: Orionin pakkausseloste simvastatiinia sisältävästä kolesterolilääkkeestä.

Joka perusäijä tietää, että tämä luettelo statiinin haittavaikutuksista ei ole täydellinen. Tässä on lueteltu ne haittavaikutukset, joita lääkeyhtiön on pakko kertoa potilaalle. Niin kauan kuin kukaan ei raportoi esimerkiksi pankkikoodien tuhruisen tekstin liittyvän statiineihin, niin sitä ei tarvitse tietenkään haitoiksi panna.

Pertti oli akateemisen koulutuksen saanut kriittisyyteen tottunut mieshenkilö. Simvastatiini ja näkökyky tuli vastaan internetin keskustelupalstoilla. Näköjään statiinit aiheuttavat myös näkökykyyn muutoksia.

Pertti päätti tehdä kokeen: Jätetään simvastatiinit pois käytöstä. Ikää on jo sen verran, että jos kuolla kupsahdetaan, niin taivaaseen varattu paikka voisi jo pian tulla käyttöön. Simvastatiinissa pidettiin siis tauko.

Tauon aikana pankki lähetti uudet koodit. Vau, nyt on otettu huomioon koodien luettavuus! Ihan selvästi näkyy! Samaan aikaan oli myös elintarviketeollisuus alkanut painaa pakollista ruoka-aineen slisällysluetteloa selkeämmällä fontilla. Oliko palkattu sama mainosfirma pankissa ja elintarviketeollisuudessa?

Pertti etsi roskakorista käsiinsä lukukelvottomat pankkikoodit. Niitä löytyi useita. Kaikki olivat kuitenkin ihan lukukelpoisia. Mitä ihmettä tämä on?

Nyt mysteeriset pankkikoodit tuhruisine fontteineen saivat selityksensä: Simvastatiini heikensi näkökykyä. Näkökyky palautui kun lääkkeen otto lopetettiin.

Pertti jatkoi asian tutkimusta. Silmät tarvitsevat koko ajan kolesterolia, jotta niiden toimintakyky säilyy. Hyvänen aika! Simvastatiinilla hän oli aiheuttanut sen, että jo ennestään alhainen kolesterolitaso oli suorastaan romahtanut ja tähän reagoivat rakkaat silmät!

Kuulkas ihmiset! Lääketehtailla on niin loistavia puolestapuhujia, että kriittiset äänenpainot vaikenevat kuin taikaiskusta. Kun Syvänteen Mikko, Strandbergin Timo, Kesäniemen Antero, Kovasen Petri ja mitä niitä nyt onkaan näitä statiinin käytön puolestapuhujia, kehuvat statiineja niin Iiris saa orgasmin ja arvattavasti myös moni muu arvauskeskuksen lääkärinplanttu. Ja statiinireseptejä kirjoitetaan ennakoivasti monenlaisia haittoja aiheuttaen.

Sanon sen nyt taas uudemman kerran: Ottakaa opiksi tästä Pertti Perusjätkän tositapauksesta.

Statiinit ovat vaarallisia lääkkeitä. Lääkeyritykset tulevat ahneuksissaan jatkamaan näiden myrkkyjen syöttämistä ihmisille. Niin kauan kuin vain on mahdollista, niitä tullaan valmistamaan, markkinoimaan ja lääkärit kirjoittelevat niitä reseptejään. Jos sinulla on sellainen lääkäri rasitteena, joka määrää sinulle ennaltaehkäisevästi statiineja, kysy nyt ihmeessä onko hänellä kaikki naakat kotona? Tai, älä kuitenkaan kysy noin rumasti. Statiinipelleily on saatava loppumaan, mutta ei se lääkärinplantun vika ole. Se vika on ehkä Aku Ankan piiloarvoissa, sanoo psykiatrian yleislääkäri Ilkka Härkönen: itsekkyys, vallanhimo, ahneus, kateus. Pelivälineinä kieroilu, petos, huijaus, valehtelu ja lahjonta. Lue lisää: Elämässä eteenpäin.

Kyllä kansa tietää, eikä tarvitse kaikkea sietää…

Statiinin uhrit vai Stalinin uhrit?

Sain haastatella diplomi-insinööri Leino Utriaista viime viikonloppuna kirjamessuilla Helsingissä. Hän on kirjoittanut kolesterolilääkkeiden haittavaikutuksista. Tuskin haittaa vaikka lukisit hänen haastattelunsa tässä terveysblogissani.

 

 

Useimmat asiantuntijat arvioivat, että hirmuhallitsija Josef Stalin antoi käskyn tappaa 20-60 miljoonaa ihmistä. Niin hirmuinen asia on kyseessä, että muutama messuvieras näki kirjankannessa tämän hirmuhallitsijan nimen.

Nykyiset häikäilemättömät hirmu-hallitsijamme löytyvät lääkeyhtiöiden markkinakoneistosta ja johtoportaasta. Näiden yhtiöiden voittomarginaalit ovat niin tärkeässä asemassa, että yhtiöt ovat valmiita unohtamaan lääkkeiden haittavaikutukset, tarjoamaan seksipalveluja lääkkeiden markkinoinnissa, voitelurahaa tutkijoille ja lääkäreille, kieltäytyvät mainitsemasta markkinoimiaan tuotteita kielteisessä merkityksessä ja tuputtavat meille välillä hyvinkin kyseenalaisin menetelmin pillereitään.

Yksi lääkeyhtiö Pfizerin uhri oli kuin ihmeen kaupalla välttänyt kuoleman ja istui ilmielävänä edessäni haastateltavana. Tutustutaan yhdessä nyt Utriaisen kirjan antiin.

Diplomi-insinööri Leino Utriainen on kirjoittanut veret seisauttavan tietokirjan kolesterolilääkkeiden vaaroista ”Statiinin uhrit”. Synkänvärisessä kansikuvassa ollaan hautausmaalla. Aika lähellä oli, että hautakivessä olisi Utriaisen nimi. Näin ei kuitenkaan käynyt.

Christerin kysymys: Olit kuolla statiinilääkityksen haittavaikutuksiin, Leino. Miten voit juuri nyt? Varoitettiinko sinua statiinin haittavaikutuksista?

Leino vastasi näin: Kiitos, voin olosuhteisiin nähden ihan hyvin. Joudun etenemään vaivalloisesti kainalosauvalla, sillä minulla on tapana käyttää kroppani osat loppuun, vasta sitten osat vaihdetaan uusiin. Nyt on vuorossa lonkkaluun operointi ihan muutaman päivän kuluttua. Mutta kolesterolilääkkeet olivat koitua kohtalokseni. Lääkäri ei varoittanut minua statiinista. Niitä pidettiin turvallisina ja tehokkaina. Olihan niitä tutkittu huolellisesti. Kun 1990-luvun lopulla myönnyin lääkärin suosituksesta veren kolesterolipitoisuutta alentavaan statiinilääkitykseen oli lääkäri minulle auktoriteetti. Tuossa elämänvaiheessa minulla oli muita kiireitä, joten en nähnyt syytä tarkemmin selvitellä statiiniuskontoa, joka perustuu siihen luuloon, että kolesterolilääkkeen käytöllä saavutetaan pysyvästi terve verenkierto. Koska kokonaiskolesterolini oli jonkin verran yli viitearvon, totesi lääkäri, että kuolen ennemmin tai myöhemmin sydäninfarktiin, jos en aloita statiinilääkitystä. En tuolloin ymmärtänyt kysellä, kuinka varma henkivakuutus statiini on. Optimistina kuvittelin, että statiinilla sydäntautiriski poistuu kokonaan. Vanhin veljeni käytti jo statiinia ja suositteli minulle samaa. Hän kertoi, että ruokavaliossa ei tarvitse olla tarkkana, koska statiini pitää verenkierron kunnossa. Veljeni kuoli myöhemmin sepelvaltimotautiin. En valitettavasti edes tuossa vaiheessa oivaltanut, että statiini ei olekaan ihmelääke, kuten oli annettu ymmärtää. Syyskuussa 2006 sain niin rajun haimatulehduksen, että siitä voisi seurata jopa monielinvaurio. Onneksi nuori lääkäri arvasi heti kieltää statiinilääkityksen.

Christerin jatkokysymys: Minkälaisia haittavaikutuksia statiineilla on ja saako Suomessa puhua statiinien haittavaikutuksista?

Leino innostui luettelemaan kolesterolilääkkeiden haittavaikutuksia minulle: Selvittyäni hengissä statiinien haittavaikutuksista uskon, että yksi elämäni missioista, oikeastaan kansalaisvelvollisuuteni, on jakaa selvittämääni tietoa ja kokemuksiani statiinien käyttäjille. Toivon hartaasti, että uusia kohtalotovereita on tulevaisuudessa vähemmän kuin nyt. Yritän myös vaikuttaa kansallisiin hoito-ohjeisiin, käypä hoito -suosituksiin, jotka perustuvat ”viralliseen” kolesterolihypoteesiin eli olettamukseen kolesterolin yhteydestä sydäntauteihin. Toimintani aiheutti eräänlaisen haittavaikutusriskin: Minusta tuli epämieluisa ihminen innokkaasti statiineja suositteleville tutkijaprofessoreille. Se oli pieni haitta verrattuna tavoittelemaani kansalliseen hyötyyn. Otin tuon riskin tietoisesti.

Lipitor statiinin haittavaikutuksista voi mainita seuraavat: ummetus, ilmavaivat, dyspepsia (ruuansulatusvaiva), pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, oksentelu, trombosytopenia (verihiutaleiden liian vähäinen määrä veressä), allergiset reaktiot, anafylaksi (äkillinen hengenvaarallinen allerginen reaktio, hiustenlähtö, hyperglykemia (korkea verensokeri), hypoglykemia (matala verensokeri), haimatulehdus, unettomuus, muistin menetys, päänsärky, heitehuimaus, tuntoharhat, tuntoaistin heikkeneminen, perifeerinen neuropatia (ääreishermostoperäinen kipu), makuaistin häiriö, näköhäiriö, maksatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, maksan vajaatoiminta, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioneuroottinen edeema (äkillinen paikallinen turvotus), rakkulaiset ihottumat, korvien soiminen, kuulon menetys, lihaskipu, nivelsärky, lihassairaus, lihastulehdus, rabdomyolyysi (lihaskudoksen äkillinen vaurio), lihaskouristukset, jänteen repeämä, impotenssi, gynekomastia (miehen rintojen kasvu), voimattomuus, rintakipu, selkäkipu, ääreisturvotus, väsymys, sairauden tunne, painon nousu

Christer lukee vähän Leinon kirjaa: ”Pfizerin myyntikampanja lääkäreille oli aggressiivinen. Lääkäreihin kohdistuva markkinointi on vaativaa. Monon saaminen oven väliin vaatii myyjältä lähes samaa ammattitaitoa hoitosuuntauksista kuin lääkärillä itsellään on. Tästä syystä Pfizer koulutti 13 000 ammattitaitoista myyjää.” Aika huikeaa!

Leino selitti: Tällaista se on! Mitään ei jätetty sattuman varaan. Viiden viikon koulutus sisälsi kursseja anatomiasta ja fysiologiasta. Koulutettavat kävivät läpi myyntisimulointeja, joissa aikaisemmin koulutetut näyttelivät ärtyneitä lääkäreitä. Kaikki tämä heijasti yhtiön johtavaa myyntiperiaatetta: Se halusi, että lääkärit eivät näe Pfizerin myyjää pelkkänä lääke-esittelijänä vaan uuden hyödyllisen hoitoinformaation tuojana. Esittely piti kyetä antamaan vaikka eteisessä, jos lääkärillä oli kiire.

Christer kysyy: Kirjasi antaa aihetta pohtia terveydenalan koulutusta Suomessa. Ymmärretäänkö miten syvälle koulutuksen sisältöihin tunkee riippuvuus Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja Käypä hoito -suositus työryhmän aikaansaannoksista? Jääkö tilaa kriittiselle ja riippumattomalle tieteelliselle pohdinnalle? Vai onko kyseessä taitava tiedon pakkosyöttö THL:n suunnalta?

Leino myönsi, että THL ja Käypä hoito -suositus vaikuttaa lääkärikoulutuksen sisältöihin. Leino kertoo kirjassaan mm. tällaista: Yleisradio esitti Martti Backmanin toimittaman Mot-ohjelman nimeltä Rasvainen Kupla syyskuussa 2010 ja jatko-osan Kolesterolipommi lokakuussa 2010. Rasvateeman jatko-osassa Mot tarkasteli kriittisesti kolesterolia ja sen lääkintää statiineilla. Kolesteripommin esittämisen kynnyksellä päässäni iski tulta. Aioin käynnistää lääketieteellisen oppiriidan statiinilääkkeiden haittavaikutuksista. Haastajana olin minä maallikkona ja vastaajana Käypä hoito -ryhmä, johon kuuluvat valtakunnan tunnetuimmat sisätautiopin tohtorit ja professorit. En ollut saanut kolme vuotta aikaisemmin laatimaani haittavaikutusjuttua julkisuuteen Helsingin Sanomien kautta, joten ajattelin, että Mot-ohjelman avulla saan ehkä kokemukseni julkisuuteen ja statiinien haittavaikutuksista ryhdyttäisiin puhumaan. Lähetin kolme vuotta vanhan ’sairauskertomukseni’ Martti Backmanille, ja hän valitsi minut yhdeksi haastateltavaksi ohjelmaansa. Käypä hoito -ryhmä reagoi tilanteeseen nopeasti, kolme päivää Kolesterolipommi-ohjelman lähettämisen jälkeen lehdistötiedotteellaan, jossa kertoi, että ohjelmassa oli esiintynyt virhetulkintoja. Stt uutisoi aiheesta samana päivänä:

Asiantuntijaryhmä huolestui maanantaisessa Ylen Mot-ohjelmassa esitetyistä väitteistä, jotka voivat innostaa potilaita jättämään lääkkeensä omin päin keskustelematta edes lääkärinsä kanssa. ”Suomessa statiineja käyttäviä potilaita on onnistuttu seuraamaan niin hyvin, että vakavia sivuvaikutuksia ei ole juuri esiintynyt”, sanoo professori Antero Kesäniemi Oulun yliopistosta.  Mot-ohjelman johtopäätös haimatulehduksen yhteydestä statiinilääkitykseen on Kesäniemen mukaan lapsellinen.

Virallisesti oikeassa olevat professorit ymmärsivät, että me maallikot uskomme enemmän televisiota kuin hypoteeseja. Mutta miten väliporras eli tavalliset lääkärit näkivät tilanteen? Yritin saada muutamia lääkäreitä keskustelemaan sähköpostilla statiinin hyödyistä ja haitoista saadakseni käsityksen siitä, miten potilaita hoitavat lääkärit tuntevat hyödyt ja haitat. Kukaan lääkäreistä ei halunnut keskustella itse aiheesta. Sen sijaan he esittivät närkästyneitä kysymyksiä, mistä olin saanut heidän sähköpostiosoitteensa. Eräs lääkäreistä jopa kritisoi sitä, että minä insinöörinä hypin raja-aidan yli lääkäreiden reviirille. Hän kehotti minua siirtymään alkoholin aiheuttamien ongelmien tutkimukseen. Ilmoitin hänelle esiintyväni turhista statiineista kärsineenä potilaana ja veronmaksajana. Totesin myös, että alkoholin ja statiinien aiheuttamissa ongelmissa on vissi ero. Alkoholisairaus on yleensä potilaiden itsensä aiheuttama ongelma. Sen sijaan uusi kansantauti eli statiinien haittavaikutukset on lääketeollisuuden aiheuttama ja Käypä hoito -ryhmän sekä joidenkin hoitavien lääkäreiden tukema ongelma. Statiineihin vilpittömästi uskovat potilaat ovat joutuneet tietämättään kärsimään.

Christeriä kiinnosti Leinon käsitys lääketehtaiden innosta kehittää yhä uudempia ja kalliimpia kolesterolilääkkeitä.

Leino kertoi miten kovaa peliä oli käynnissä lääkeyhtiöillä, sillä kalliimmatkin statiinit haluttiin saada Kela-korvauksen piikkiin. Kirjassa kuvailen tätä taistelua potilaista ja heille kirjoitettavista statiiniresepteistä. AstraZenecan Crestor sai professori Timo Strandbergin mainoskampanjan jälkeen vahvemman niskalenkin, eli suuremman markkinaosuuden suomalaisten potilaiden ja Kelan, siis veronmaksajien, rahoista. Jälkikäteen on helppo tulkita tilanne vuoden 2008 alussa. Astra-Zenecalla oli kiire saada Crestor Kelan erityiskorvausten piirin ennen kuin Jupiter- ja Gissi-hf-tutkimusten epäonnistumiset julkaistiin. Suomalaiset päättäjät tekivät ratkaisunsa kaupallisen kolesterolihypoteesin perusteella. Koska Crestorilla saatiin LDL-arvoa alaspäin, se riitti. Sen jälkeen ei enää kiinnostanut, oliko LDL-arvon alentamisesta mitään hyötyä vai oliko lääkityksestä jopa pelkkää haittaa.

Christer sanoo: Sitten jysähtää varsinainen pommi, eli statiinien todetaan aiheuttavan laajamittaisesti diabetesta. Kerro lisää tästä!

Leino pudisti päätään ja jutteli lähes harmistuneena tästä peiteoperaatiosta: Kun AstraZenecan Jupiter-tutkimuksessa tutkittiin Crestor-rosuvastatiinin etuja terveille ihmisille sepelvaltimotautien ehkäisevässä tarkoituksessa, lääkittyjen potilaiden joukossa alkoi yllättäen puhjeta diabetesta selvästi useammin kuin lumelääkityssä vertailuryhmässä. Viideksi vuodeksi suunniteltu tutkimus lopetettiinkin jo vajaan kahden vuoden jälkeen. Lääkeyhtiöiden käsittämättömän oudon logiikan mukaisesti tutkimuksessa todetut ”hyödyt” markkinoitiin tehokkaasti lääkelupia myöntävälle FDA:lle, joka antoi Crestorille myyntiluvan myös kroonista matala-asteista tulehdusta hoitavana lääkkeenä. Tutkimuksissa todetut diabetesongelmat ohitettiin ja niistä oltiin hiljaa. Tieto diabetekseen liittyvistä ongelmista saatiin pysymään salassa jopa vuosia. Myös muissa tutkimuksissa havaittiin kuitenkin sama ongelma, ja FDA joutui tunnustamaan pakon edessä ikävän tosiasian lähes neljä vuotta Jupiter-tutkimuksen päättymisen jälkeen. FDA varoitti vuonna 2012 diabetesriskistä, joka liittyi ennen kaikkea Crestor-rosuvastatiiniin. FDA:n mukaan statiinin käyttö voi nostaa verensokeria statiinimerkistä riippumatta. Samassa tiedotteessaan virasto muistutti myös statiinin haittavaikutuksista ihmisten kognitiivisiin toimintoihin. Niitä olivat muun muassa muistin menetys ja sekavuus. Dyslipidemian käypä hoito -ryhmän puheenjohtaja Matti J. Tikkanen ymmärsi, että diabetesuutista voidaan hieman vesittää ennakoivalla jutulla Duodecim-lehdessä. Hän kirjoitti syksyllä 2011, että hyvään hoitoon liittyy uusi haitta. Tikkanen kertoi, että Jupiter-tutkimuksen tietoon suhtauduttiin varauksella. Kuitenkin muutamat muut tutkimukset osoittivat, että Jupiter-tutkimuksen tulokset olivat totta.

Kun huomioidaan statiinin pitkäaikaiskäyttö, varovaisenkin arvauksen perusteella nykyisestä statiinien käyttäjäjoukosta ehkä noin 25 000 ihmistä saa statiinista diabeteksen ennemmin tai myöhemmin. Onko statiini merkittävä syyllinen rajusti lisääntyvään diabetekseen? Jos on, varmuuden vuoksi statiinia syövät terveetkin ihmiset ovat lääketeollisuudelle kultakaivos. Näistä hyväuskoisista tulee sairaita ja loppuelämänsä ajaksi kahta lääkettä, statiinia ja diabeteslääkettä, käyttäviä lääketeollisuuden kanta-asiakkaita.

Christer mainitsi: Olet kaivellut kuolinsyytilastoja ja havainnut, että sepelvaltimokuolema on edelleen hyvin yleistä Suomessa, vaikka koululääketieteen tutkijat ja terveysviranomaisemme yrittävät muuta väittää.

Leino kertoi: Kun tarkastellaan koko kansaa, voidaan todeta, että sepelvaltimokuolemat eivät ole vähentyneet lainkaan 1970-luvusta. Erityisen huonoa on kehitys ollut statiiniaikakaudella eli 1990-luvun puolivälin jälkeen. Vielä vakavammaksi vetää, kun huomioidaan, että statiini aiheuttaa noin 20 prosentille käyttäjistä haittavaikutuksia. Suomessa statiinia käyttää noin 660 000 ihmistä. Tilastollisesti haittavaikutuksista kärsii siten noin 132 000 henkilöä.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy työikäisillä kehittyi Suomessa hyvin 1970-luvulta 1990-luvun puoliväliin asti. Työikäisten sepelvaltimokuolemat vähenivät vuosina 1969–1995 eli ennen statiiniaikakautta 26 vuoden kuluessa yhteensä 2 477:llä, vuositasolla laskettuna. Vähenemistä oli keskimäärin 95 tapausta vuosittain. Vuonna 1995 otettiin statiinihoito viralliseksi hoitosuositukseksi kolesterolihypoteesin perusteella. Miten kävi? Vuosina 1995–2010 sepelvaltimokuolemat vähenivät 587:llä eli keskimäärin vain 39 tapauksella vuosittain. Näin kävi, vaikka statiinihoito lisääntyi sangen nopeasti. Vuosina 1995–2010 työikäisten statiineilla hoidettujen määrä kasvoi 21 600:sta 306 182:een. Statiinin käyttäjämäärä kasvoi siten noin 285 000 työikäisellä miehellä ja naisella. Vaikka statiinilääkitys yleistyi rajusti ja muut hoitotoimenpiteet, esimerkiksi pallolaajennukset, lisääntyivät ja kehittyivät, kuolemien vuosittainen vähentyminen putosi reilusti alle puoleen. Kun kolesterolitasoa lähdettiin pudottamaan vuodesta 1995 alkaen massiivisella statiinilääkityksellä, hyvä kehitys vaimeni merkittävästi myös työikäisten parissa. Vuonna 2010 statiinia käytti jo 680 611 henkilöä, mutta statiinien hyödyt eivät näy ainakaan sepelvaltimokuolemien lukumäärässä, koska sv-kuolemat ovat hitusen jopa lisääntyneet 40 vuoden kuluessa. Onko päässyt käymään niin, että kymmenillä eri keinoilla on saatu siirretyksi kuolemia vain 65 vuoden ikäpaalun toiselle puolelle, ”pois silmistä”? Elinajanodote on noussut monien kymmenten eri tekijöiden takia. Sepelvaltimotautien tehokkaimmat hoidolliset parannukset lienevät ohitusleikkaukset, pallolaajennukset, nopean toiminnan sydänkeskukset ja muut hoitotoimenpiteet. Vuosina 1969–2010 miesten elin ajanodote nousi noin kymmenen vuotta ja naisten kahdeksan. Naisten sepelvaltimokuolemia oli vuonna 1969 yhteensä 4 383 ja vuonna 2010 vastaavasti 5 599. Lisäystä koitui 1 216 kuolemaa eli 27,7 prosenttia. Sepelvaltimokuolemien kehityskulkua statiiniaikakaudella sopiikin edellä mainittujen tilastotietojen nojalla kummastella. Missä ihmeessä ovat ne vuosittain vähentyneet tuhannet sydänkuolemat? Tilastokeskuksen ja THL:n virallisista rekistereistä ainakaan ei löydy tukea Käypä hoito -ryhmän väitteelle. Lipsahtiko statiiniprofessoreilta hätävalhe?

Christer utelee: Statiini on tutkimuksissa todettu lihasmyrkyksi, mutta sen ei statiinilääkitystä puolustavien mielestä pitäisi päästä verivirran kuljettamana lihaksiin. Sen pitäisi päätyä maksaan estämään kolesterolin muodostusta. Näin ei ilmeisesti tapahdukaan varsinkaan jos geenisi eivät ole kohdillaan? Statiini pääsee verenkiertoon liian korkeina pitoisuuksina?

Leino innostui tästä ja kertoi: Potilaan perintötekijät voivat vaikuttaa merkittävästi lääkehoitojen tehoon ja turvallisuuteen. Nykyään käytössä on keinoja perintötekijöiden vaikutusten ennakoimiseksi lääkehoidossa, kertoo farmakogenetiikan professori Mikko Niemi Helsingin yliopistosta. Tiettyihin lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia voidaan joko estää tai selvitellä tekemällä geenitesti. SLCo1B1-geenin perinnöllinen vaihtelu liittyy statiinien lihashaittoihin. Geriatrian professori Timo Strandberg ei kannata SLCo1B1-genotyypin testaamista automaattisesti jokaiselta statiinin käyttäjältä ennen lääkkeen aloitusta. Hän suhtautuu myös kuluttajille suunnattuihin geenitesteihin varauksella, koska jo tieto siitä, että itsellä on tietty geenimuutos, voi vaikuttaa haittojen ilmaantumiseen.

Professori Strandbergin kommentti halveksii inhimillisyyttä ja rehellisyyttä. Potilaalta pitää salata tieto geenimuunnoksesta, joka statiinin käytön kannalta tarkoittaa sitä, että statiini ei päädy kunnolla tai ollenkaan maksaan, vaan rikastuu verenkiertoon ja nostaa haittavaikutusriskin moninkertaiseksi verrattuna normaaleilla geeneillä varustettuihin ihmisiin. On moraalisesti erittäin tuomittavaa, että verovaroilla toimivat asiantuntijat vähättelevät ja piilottelevat haittavaikutuksia sekä potilailta että lääkäreiltä. Tämä on johtanut siihen, että haittavaikutuksista kärsitään ja kärsitään. Kipujen syitä etsitään vuosikausia erilaisilla kalliillakin tutkimuksilla, kuten magneettikuvauksilla. Vaikka potilas olisi kuinka kipeä, Käypä hoito -ryhmä todistaa, että kivulle ei löydy luotettavaa tieteellistä näyttöä.

Minä kiitän Leino Utriaista keskusteluhetkestä Helsingin kirjamessujen aikana ja toivotan kirjalle myyntimenestystä!

 

Mikä tuplasi lonkkamurtumat 10 vuodessa? Osa 4

Suomalainen tutkimus havaitsi:Lonkkamurtumien määrä melkein tuplaantui 10 vuodessa” 80-luvulta 90-luvulle. Syy jäi epäselväksi. Yritämme nyt tässä kirjoitussarjassa tuoda esille todennäköisiä syitä luiden haurastumiseen noin lyhyessä ajassa.

Mitä muutoksia ympäristössä tapahtui 80-luvulta 90-luvulle?

Tuon suomalaistutkimuksen syiden taustalla voisivat olla vaikkapa:

Hiilihydraattien lisääminen oli suositeltavaa

Suomessa otettiin käyttöön ravitsemussuositukset v. 1987. Studio55 sivuilla olevan artikkelin mukaan lisätyn sokerin määräksi suositeltiin enintään 10% kokonaisenergiasta, mikä on voimassa edelleen. Hiilihydraatteja oli määrä saada vähintään 50% (nykyisin 45-60%).

Ravitsemussuositusten hiilihydraattimäärä oli huipussaan 1998

Otteita diabetes ja lääkäri -lehdestä 3/2008 (PDF):

Vielä 1970-luvulla diabeetikoiden ruokavaliossa rajoitettiin hiilihydraattien, erityisesti sokerin, käyttöä.”

ja

Vuoden 1988 Diabeetikon ruokavaliosuosituksessa nähtiin, että hiilihydraattien määrä voi olla diabeetikoilla samaa tasoa kuin terveellä väestöllä eli noin 55 prosenttia energiasta. Ehtona oli, että on suosittava sellaisia elintarvikkeita, joiden vaikutus verenglukoosiin on hidas.”

ja

Vuonna 1998 hiilihydraattien saantisuositus oli huipussaan (55–60 prosenttia energiasta).

Hiilihydraateista pahimman eli sokerin kulutus nousi toistaiseksi tuntemattomasta syystä tilapäisesti uusiin korkeuksiin n. 5 vuoden ajaksi juuri alkaen vuodesta 1993 eli lonkkamurtumien toisen tarkastelujakson alkupuoliskolla. Määrä oli korkeimmillaan n. 36,5kg/v, mikä tekee 100g/päivä ja 2000Kcal päivässä polttavan konttorirotan (tai vanhuksen) ruokavaliossa se vastaa 20% osuutta päivän energiasta. Tänä päivänä vastaavat luvut ovat 29,3kg/v, 80g/pv ja 16% päivän energiasta. Kumpikin on reilusti yli suosituksen 10%. (lähde sokerigrafiikkaan)

Luvut dokumentista Diabetes Suomessa 2005, Taulukko 3, sarake Tyyppi 2

T2-diabeteksen uusien tapausten määrä 90-luvulla nousi myös merkittävästi 80-luvun tasosta – yo. kuvasta arvioiden reilut 50%. Erikoinen yksityiskohta on piikki T2D-sairastuneiden määrässä ajallisesti samoihin aikoihin kuin sokerin kulutus nousi huippuunsa 90-luvulla. Toinen jyrkkä nousujakso alkaa vuodesta 1998, jolloin suurimmat hiilihydraattien suositukset astuivat voimaan. Sattumaako?

Diabetesliiton ruokavaliosuositustyöryhmä sai omat suosituksensa valmiiksi 1999 ja ne noudattivat hyvin pitkälti terveen väestön suosituksia: Pastaa, riisiä ja perunaa suositaan jokapäiväisessä käytössä ja kaikki mahdollisimman vähärasvaisena tai rasvattomana ja suolattomana (Diabeteksen lääketieteellinen ravitsemushoito, A.Aro s. 2110, PDF).

T2-diabetes on yleensä vanhemman väen sairaus (tai oli ainakin vielä 90-luvulla). Diabeetikkojen kokonaismäärä nousi 94000:sta vuonna 1988 166000:een vuonna 2000.

Lonkkamurtumien lisääntymisvuosikymmenen jälkipuoliskon täytti hiililydraattien suositushuippu, 55-60% energiasta.

Terveiden ihmisten sokeriaineenvaihdunnallekin moiset määrät hiilihydraatteja ovat melkoinen haaste, puhumattakaan sitten vanhemmasta väestä, joilla osteoporoosi on yleisempää. Myös sokeriaineenvaihdunta alkaa vanhemmiten piiputtaa, kuten ao. grafiikasta voi päätellä (kuva Diabetes Suomessa 2005 dokumentista, T2-diabeetikkojen osuus eri-ikäisestä väestöstä).

90-luvulle siis sattui sekä sokerin kulutuspiikki että hiilihydraattien suositushuippu. Tämä oli omiaan heikentämään diabeetikkojen sairauden hallintaa ja todennäköisesti lisäsi myös tulevia diabeetikkoja aiheuttamalla ihmisille insuliiniresistenssiä ja metabolista syndroomaa. Miten tämä sitten vaikutti luiden terveyteen?

Metabolisen syndrooman yhteydessä suurempi luuntiheys (BMD)!

Luuntiheys parani! Insuliini, joka metabolisessa syndroomassa on koholla, on anabolinen hormoni. Ilmeisesti se saa myös luut kasvamaan enemmän. Metaboliseen syndroomaan monesti liittyy myös lihavuus, mikä on omiaan vahvistamaan luita, koska ne joutuvat kantamaan suuremman kuorman. Mutta oliko tämä sittenkään hyvä juttu?

Rancho Bernardo -tutkimus selvitti metabolisen oireyhtymän (MBO) yhteyttä luiden terveyteen sekä miehillä että naisilla v. 2007:

MBO oli yhteydessä suurempaan luuntiheyteen lonkassa sekä miehillä että naisilla. Miehillä oli lisäksi suurempi luuntiheys reisiluun kaulassa. Kun kehonpainoindeksi (BMI) otettiin huomioon, tulokset kääntyivätkin päinvastaisiksi. Toisin sanoen, samanpainoisiin ja -pituisiin terveisiin verrattuna luuntiheys olikin huonompi.

Myös murtumat – eli ne kaikkein luotettavimmat luunterveystiedot – olivat MBO:sta kärsivillä yleisempiä:

.. 2 vuoden seurannassa murtumat olivat 2,6 kertaa yleisempiä ihmisillä, joilla oli MS… Sukupuolen mukaan tarkasteltuna (ja korjattuna iän, BMI:n, estrogeenilääkityksen, liikunnan, kalsiumlisän ja alkoholin käytön suhteen) oli murtumariski naisilla 3,76 ja miehillä 2,48 kertainen verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut metabolista syndroomaa”.

Insuliiniresistenssiä tai metabolista syndroomaa seuraava vaihe taudinkuvassa on monesti T2-diabetes. Tämän v.2015 koontitutkimuksen mukaan T2 diabeetikoillakin on suurentunut riski erilaisille luunmurtumille huolimatta siitä, että luuntiheys (BMD) heillä on suurempi kuin terveillä tai T1-diabeetikoilla. Katsauksessa tarkasteltiin 14 tutkimusta, joissa lisääntynyt riski vaihteli 2-kertaisen molemmin puolin. BMD ei siis todellakaan kerro kaikkea luun lujuudesta.

Diabeteslääkkeet

Edelläoleva tutkimus katsasti myös diabeteslääkkeiden vaikutuksia luunterveyteen. Metformin sekä sulfonylureat todettiin luun terveyden kannalta neutraaleiksi tai jopa hieman positiivisiksi. TZD:t, kuten rosiglitazone ja pioglitazone, jotka lisäävät insuliiniherkkyyttä, sen sijaan lisäsivät rasvasolujen tuotantoa osteoblastien sijaan, mikä heikensi luuta. Ne myös lisäsivät osteoklastien muodostusta. DPP-4 estäjät, joita käytetään insuliinin erityksen lisäämiseksi, näyttäisivät lisäävän luun muodostusta ja samaan aikaan vähentävän sen hajoamista. Pramlintide on synteettinen amyliinin kaltainen peptidi, jolla on sekä osteoblastien toimintaa kiihdyttävä että osteoklastien luun hajotusta hillitsevä vaikutus. (kuva alla).

Diabeteslääkkeet, yhtä lukuunottamatta, eivät siis onneksi ole haitallisia luunterveydelle.

Entäs insuliini?

Insuliinin tasot nousivat hiilihydraattivoittoisten ravitsemussuositusten seurauksena. Lisää ne nousevat, jos insuliiniresistenssistä johtuvaa T2-diabetesta hoidetaan insuliinilla.

Insuliinihoito on lisäriski luunmurtumille T2-diabeetikoilla – vaihdevuodet ohittaneilla naisilla riski nousi eräässä yllämainituista v.2015 tutkimuksista 2.66 kertaiseksi ja miehillä 3.2 kertaiseksi. Muissakin tutkimuksissa havainnot olivat saman suuntaisia. Yhdessä tutkimuksessa riski oli tilastollisesti merkityksetön. Tutkijat ovat kuitenkin epävarmoja tulosten syistä – johtuivatko ne itse insuliinista, vai T2-diabeteksen etenemisestä ja sen mukanaan tuomista monista lisäriskeistä luiden terveydelle.

Miten insuliini vaikuttaa kalsiumin aineenvaihduntaan?

70-luvulta asti löytyy tutkimuksia, joissa insuliinin todetaan aiheuttavan kalsiumin erittymistä virtsaan. Tässä 1974 tutkimuksessa nimeltä Insuliinin vaikutus munuaisten natriumin, kaliumin, kalsiumin ja fosfaatin käsittelyyn on todettu mm.

”… virtsaan erittyvän kalsiumin määrä lisääntyi 126:sta 200:aan µg/min…”

ja ”Lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan on huomattu glukoosin saannin jälkeen ja tutkimukset viittaavat siihen, että tämä saattaa johtua insuliinista”.

Mutta eikö suola ollut se syyllinen?

Ruoan sisältämän suolan vaikutus munuaisten erittämään ja suolistosta imeytyvään kalsiumiin ja D-vitamiiniin -niminen tutkimus tuli johtopäätökseen: ”Normaaleilla henkilöillä natriumin aiheuttama kalsiumin liiallinen erittyminen munuaisista tapahtuu yhdessä lisääntyneen D-vitamiinisynteesin ja tehostuneen kalsiumin suolistosta imeytymisen kanssa”. Tuo tarkoittanee sitä, että kalsiumin erittyminen ja imeytyminen pysyvät jokseenkin tasapainossa.

Vuonna 2009 tehty tutkimus Bone Health puolestaan keskittyi insuliinin vaikutukseen kalsiumin erittymiseen munuaisista. Kappaleessa Simple Carbohydrates and Bone Health he kirjoittavat: Monien aikaisempien, glukoosin kulutuksen vaikutusta kalsiumin erittymiseen koskevien tutkimusten perusteella kalsiumin erittyminen lisääntyi voimakkaasti glukoosin vaikutuksesta”

ja

Ihmis- ja eläinkokeissa insuliinin kohoaminen edelsi kalsiumin puhdistumaa ja oli vahvasti ja positiivisesti yhteydessä seerumin insuliinitasoihin ja kalsiumin erittymiseen virtsaan. Glukoosin aiheuttama kalsiumin liiallinen erittyminen voitiin estää 80-prosenttisesti insuliinin erityksen estävällä lääkkeellä”. Tuo tarkoittaa sitä, että nimenomaan insuliini, ei glukoosi, aiheutti erittymisen lisääntymisen.

Insuliini olisi siis tuon mukaan ainakin 80-prosenttisesti vastuussa kalsiumin erittymisestä munuaisten kautta virtsaan. Jos suola sekä lisää eritystä että imeytymistä, niin sen vaikutus on jokseenkin +/- 0. Leijonanosa kalsiumin menetyksestä voidaan vierittää insuliinin vastuulle.

Toinenkin tutkimus vahvistaa insuliinin roolin päättäväisin sanakääntein: Tutkimuksemme vahvistaa, että suurempi insuliiniresistenssi on yhteydessä alempaan reisiluun kaulan lujuuteen rasituksessa. Lisäksi huomautamme, että hyperinsulinemia, pikemminkin kuin hyperglykemia, on tämän yhteyden taustalla.”

Lopuksi, kun paastoinsuliini ja paastoglukoosi vietiin ratkaisumalliin yhdessä, korkeampi insuliini (mutta ei glukoosi) oli itsenäisesti yhteydessä alempaan luun lujuuteen”. Tutkimus oli nimeltään Insuliiniresistenssi ja luun lujuus – löydöksiä keski-ikäisten tutkimuksesta USA:ssa.

Edelläolevat tutkimukset ovat aika eri mieltä kuin…

Ilta-Sanomissa 3.4.2017 julkaistu artikkeli

Suola on yhteydessä moniin sairauksiin ja suomalaiset saavat sitä liikaa – 10 vinkkiä vähentämiseen

laittaa kalsiumin erittymisen virtsaan yksistään suolan syyksi, insuliinia koko jutussa ei edes mainita:

”– Natrium lisää kalsiumin eristystä virtsaan. Jos suolaa vähennetään kymmenestä viiteen grammaan, vastaa se saadun kalsiumin määrän lisäämistä grammalla. Kalsium on tärkeää luiden terveyttä ajatellen, Jula sanoo”

ja

”– Suola on suurin syy sille, että verenpaine nousee.”

Molemmat insuliinin aiheuttamat ongelmat – verenpaineen nousu, kuin myös kalsiumin liikaeritys – laitetaan käteväksi syntipukiksi havaitun suolan niskoille. Kuitenkin suolan määrä verenkierrossa on hyvin tarkkaan säädelty. Sen nouseminen normaalia korkeammalle on hyvin harvinaista ja aiheuttaa yleensä niin vakavia oireita, että sitä on vaikea olla huomaamatta. Vähintäänkin se aiheuttaa niin voimakkaan janon tunteen, että sitä on mahdotonta vastustaa. Yleisempää on liian alhainen (ja krooninen) suolan pitoisuus (hyponatremia), josta kerroin jo kirjoitussarjan ensimmäisessä osassa ja joka on vahvasti yhteydessä lisääntyneisiin murtumiin.

Insuliinin ylimäärä sen sijaan ei tunnu juuri missään ja voi jatkua korkealla tasolla (hyperinsulinemia) kroonisesti vuosikausia. Helpoimmin havaittava oire lienee kiljuva nälkä. Jatkuva (ja liiallinen) syöminen useita kertoja päivässä – runsaasti suositusten mukaisesti hiilihydraatteja ja insuliinitasoja nostavia rasvattomia maitotaloustuotteita – pitää insuliinitasot koko ajan korkealla, mistä seurauksena on tietenkin sekä suolan (natrium) pidättyminen että kalsiumin liiallinen erittyminen munuaisista.

Suola on mukana kuvassa, mutta todellinen syyllinen on kroonistunut hyperinsulinemia, joka on seurausta Suomessakin yleistyneestä insuliiniresistenssistä. Viimeisen Dehko-2010 raportin mukaan merkittävien sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden yleisyys oli jopa 40% ja jonkin verran heikentyneestä sokerin siedosta kielivää vyötärölihavuutta esiintyy jopa 70%:lla kansalaisista.

Hiilihydraattien huolellisella valinnalla – sokerin, leivonnaisten ja makeisten sijaan vihanneksia – jokainen voi pienentää luunmurtumariskiään.

LINKKEJÄ

New Insights into the Pathogenesis of Idiopathic Hypercalciuria

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2362396/

Insulin may mediate changes in renal tubular calcium reabsorption [39], and some studies suggest an exaggerated insulin response to carbohydrates in patients with IH [40].

The relationship between insulin resistance and osteoporosis in elderly male type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy 2012

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23122575

The elderly patients with type 2 diabetes mellitus are prone to develop OP. The insufficiency of insulin, the decreased insulin sensitivity and diabetic nephropathy are important causes for OP in the patients with type 2 diabetes.

Negative association between trunk fat, insulin resistance and skeleton in obese women PDF

Osteoporosis – Is There A Link With Diabetes?

http://www.iddt.org/related-health-issues/osteoporosis-is-there-a-link-with-diabetes

The review of 12 studies showed that people with Type 2 diabetes are 70% more likely to fracture their hip and in the review of 6 studies, those with Type 1 over 6 times more likely to do so. The researchers suggest that the cause could be diabetes complications, such as retinopathy, neuropathy, low blood sugars and stroke making people more likely to fall.

Warning: Avandia, a drug to treat Type 2 diabetes may cause increased risk of bone fractures.

In March 2007 GlaxoSmithKline [GSK] issued a warning to women and doctors of an increased risk of bone fractures when taking Type 2 diabetes medications containing rosiglitazone

Diabetes and Femoral Neck Strength: Findings from The Hip Strength Across the Menopausal Transition Study

https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2011-1883

Despite having higher bone density, diabetic women have lower indices of femoral neck strength relative to load, consistent with their documented higher fracture risk. Insulin resistance appears to play an important role in bone strength reduction in diabetes.

Ari on tullut tutuksi useiden vieraskirjoitusten myötä.

arikAri Kaihola

Kirjoittaja on yli 15 v harrastanut terveysasioiden tutkimista ja opiskelua omatoimisesti tavoitteena tieteellisten havaintojen hyödyntäminen oman terveyden ylläpitoon. Tärkeintä terveyden hoitoa on ennaltaehkäisy ja siinä puhdas ravinto. Hippokrateen sanoin – olkoon ruoka lääkkeesi ja lääke ruokasi.

Mikä tuplasi lonkkamurtumat 10 vuodessa? Osa 3

Suomalainen tutkimus havaitsi:Lonkkamurtumien määrä melkein tuplaantui 10 vuodessa” 80-luvulta 90-luvulle. Syy jäi epäselväksi. Yritämme nyt tässä kirjoitussarjassa tuoda esille todennäköisiä syitä luiden haurastumiseen noin lyhyessä ajassa.

Mitä muutoksia ympäristössä tapahtui 80-luvulta 90-luvulle?

Tuon suomalaistutkimuksen syiden taustalla voisivat olla vaikkapa:

”Kovat rasvat” julistettiin epäterveellisiksi

Maitoa kehotettiin juomaan 6-7 desilitraa päivässä, juustoja 30g ja suositeltiin vähärasvaisia ja rasvattomia laatuja jo ensimmäisissä ravitsemussuosituksissa 1987. Lisäksi rasvan kokonaissaanti haluttiin rajoittaa 30%E päivässä.

Rasvan ja erityisesti tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävän kiinteän eläinrasvan määrän vähentämistä kokonaisenergiasta korostetaan.” kerrotaan MTV:n studio55 sivuilla alkuperäisen suosituksen ja nykysuosituksen keskinäisiä eroja vertailevassa artikkelissa.

Maitorasvoja tuottavat märehtijät, joiden pötsissä miljardit bakteerit hajottavat ruohon ja muuttavat sen rasvoiksi. Märehtijän verenkiertoon imeytyvä ravinto koostuu n. 60%:sti rasvoista. Noihin rasvoihin on sitoutunut paitsi edellisen kirjoituksen CLA, myös pötsin bakteereiden muodostama K2-vitamiini. Käyttömääränsä vuoksi maitorasvat ovat, varsinkin täällä Suomessa, yksi tärkeimmistä K2-vitamiinin lähteistä.

Koviksi rasvoiksi luettiin myös maitorasvat.

Miten ravitsemussuositukset tehosivat?

Kuuliainen Suomen kansa otti nöyrästi maitolasinsa ja kaatoi täysmaitonsa viemäriin.

Luvut grafiikkaan tältä sivulta.

Ravitsemussuositusten lanseeraamisen aikoihin täysmaidon kulutus oli siis vapaassa pudotuksessa. Ihmiset siirtyivät sankoin joukoin pois tuosta ”verisuonet tukkivasta” tyydyttyneen rasvan lähteestä. No, nykyisin tuokin myytti on jo kumottu ja näin jälkikäteen tarkastellen tilanne näyttää vanhan sananlaskun kuvailemalta: ”kun lähdettiin sutta pakoon, tuli karhu vastaan”. Paitsi, että sutta ei ollut edes olemassa, vaan polkua pitkin hyppelikin Puna-Hilkka eväskori kainalossaan. Hän oli viemässä täysmaitoa ja täysrasvaista juustoa osteoporoosista kärsivälle mummolleen, sillä hän oli kuullut niiden sisältävän luiden terveyttä edesauttavaa CLA:ta ja K2-vitamiinia.

Sama maitorasvan pelko näyttää jatkuvan edelleen. ”– Ranskalaisten ravitsemussuosituksessa kovan rasvan osuus on suurempi kuin muiden länsimaiden suosituksissa.” Eikä asiantuntijoiden päähän näytä mahtuvan kysymys ”Miksi Ranskassa sitten on niin vähän sydän-verisuonitauteja?”. Sen sijaan heitetään väitteitä rasvattomien maitovalmisteiden eduista (ilman viitteitä tutkimuksiin): Rasvattomat maitovalmisteet ovat osa terveyttä edistävää ruokavaliota. Ravitsemussuosituksessa vältellään kovia rasvoja, mitä maitorasva suurimmaksi osaksi on. Meillä ei ole minkään valtakunnan tutkimusnäyttöä siitä, että rasvaton maito ei olisi ihmiselle hyväksi. Päinvastoin – rasvaisen maidon käytöstä on väestötason näyttöä, että se on ongelmallinen terveyden kannalta, ravitsemusterapian apulaisprofessori Ursula Schwab sanoo.”

No, Turpaduunarin sivustolle ilmestyi lyhyessä ajassa runsaastikin näyttöä – 42 tutkimusta osoittaa rasvattoman maidon haitallisemmaksi kuin täysrasvaisen ja vain 7 on sitä mieltä, että rasvaisesta olisi enemmän haittaa.

YLE kertoi hiljattain, että Irlantilaisessa tutkimuksessa havaittiin juuston syönnistä edullisia terveysvaikutuksia. Artikkelissa todetaan: Yhä useampi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että ratkaiseva tekijä on syystä tai toisesta maitorasva itse. No, näiden esittämieni tietojen valossa siltä todellakin näyttää ja se syy tai toinen on CLA ja K2-vitamiini. On todettava, että 2 7:stä tutkijasta oli aikaisemmin saanut puhujapalkkion maan meijeriteollisuudelta, minkä vuoksi puolueellisuutta ei voida poissulkea. Rasvaisten juustojen haitattomuuden vahvisti myöhemmin niinikään YLE:n uutisessa professori Mikael Fogelholm: Suomalaisasiantuntija vahvistaa: Rasvainen juusto ei ole pahasta”.

Tutkimusta on kommentoitu myös toisaalla ja rasvaisempien maitotaloustuotteiden eduksi on laskettu alhaisempi painoindeksi ja kehon rasvaprosentti sekä kapeampi vyötärö ja alempi verenpaine. Tämän lisäksi vähärasvaisia maitotuotteita syöneillä oli taipumus korkeampiin kolesterolitasoihin.

Kun samaan aikaan maidon kokonaiskulutus (yllä) laski, väheni maitorasvojen kulutus merkittävästi.

Vaikka maidossa rasvaa ei ole kovin paljoa – eikä siten K2-vitamiiniakaan – se oli kuitenkin määrällisesti suurin ravintorasvaryhmä. Jos v.2010 maitorasvat edustivat vielä 36% osuutta kaikista rasvoista, on niiden osuus 1980-luvulla voinut helposti olla jopa 50%, ottaen huomioon niiden käytön nopean pudotuksen.

Maidon K2-vitamiinipitoisuudet (Fineli-tietokannassa): rasvaton (luomu?) 0,16µg, täysrasvainen (4,4%) 0,98µg. Ero pitoisuudessa on siis n. 6-kertainen. Jos juo suositusten mukaiset n. 6dl maitoa päivässä, kertyy täysrasvaisesta 6µg ja rasvattomasta 1µg. Kuohukermassa (35%) K2-vitamiinia on 10,52µg ja voissa 18,4µg / 100g.

Edam sisältää rasvaisena versiona 49,41µg K2-vitamiinia, mutta vähärasvaisimmassa sitä on enää 2,35µg. Pudotus on siis todella merkittävä, jäljellä on enää 1/21-osa K2-vitamiinista. Suhde on samansuuntainen muillakin juustoilla, ei kuitenkaan niin merkittävä, sillä Edam on yksi eniten K2-vitamiinia sisältävistä juustoista. Juustoissa myös kypsytysaika vaikuttaa K2-vitamiinin kertymiseen, koska vitamiini syntyy maidon sokereita (laktoosia) syövien bakteereiden työn tuloksena. Siksi ikääntyneissä juustoissa on enemmän K2-vitamiinia kuin nuoremmissa ja myös laktoosia vähemmän – jopa siinä määrin, että laktoosiherkätkin voivat niitä syödä ongelmitta.

Sellainen, joka on ottanut ravitsemussuositusten rasvakammon tosissaan, on saattanut tehdä luuterveydelleen karhunpalveluksen.

Mikä siinä K2-vitamiinissa sitten on niin hyvää?

K2-vitamiini

Luiden terveydessä K2-vitamiinin rooli on vahva ja EFSA:kin on hyväksynyt terveysväittämän, että se ylläpitää normaalia luun hyvinvointia ja että se tehoaa myös pienillä annoksilla. Siitä ei ole tietoa, riittääkö rasvaisten maitotaloustuotteiden sisältämä K2-vitamiinin lisäys yhdessä lehtivihreiden vihannesten tuoman K1-vitaminin kanssa, vai pitääkö ottaa MK-7 muotoista K2-vitamiinilisää tarpeeksi tehokkaiden vaikutusten saamiseksi.

Jotenkin tuo täysmaidon romahduksen mukana hävinnyt K2-vitamiinien määrä varmaankin olisi syytä korvata, vaikka se lonkkamurtumien tuplaantuminen tuskin on yksistään K2-vitamiinin vähentymisen syytä. Osallisuus kyllä näyttäisi edelläolevan perusteella olevan jopa todennäköistä.

Suomenkielisiä artikkeleita K2-vitamiinista löytyy jo varsin paljon ja suurin osa tiedosta on ajantasaista. Yksi parhaista on varmasti tämä Juhana Harjun elokuussa 2016 kirjoittama ”Luustoa lujittavia mikroravinteita”.

Samana vuonna ilmestyi myös Itä-Suomen yliopiston dosentti Heikki Korpelan kirjoittama katsaus ”K2-vitamiini lujittaa luustoa”.

Professori Ilari Paakkarin mainio artikkeli K2-vitamiinista otsikolla ”K-vitamiini : koagulaatiosta kalkkiutumiseen” löytyy täältä.(lataa PDF sivulla olevasta linkistä). Hän kertoo myös, miksi ihmisen oman suoliston bakteerikannan tuottama K2-vitamiini ei imeydy erityisen hyvin:

Vihreiden vihannesten syönti onkin hyvä neuvo, sillä niiden sisältämästä K1 vitamiinista saattaa jopa 90% muuntua K2 MK-4 muotoon. Hän kertoo myös laajasti K-vitamiinin vaikutuksista valtimoiden terveyteen (kalkkiutumisen esto). Samasta asiasta oli myös uutinen Duodecimissä 2017 tammikuussa.

Suomenkielisen Wikipedian artikkelia K2-vitamiineista on käyty pitämässä ajan tasalla varsin aktiivisesti ja viimeinen päivitys on tapahtunut vuoden 2017 alussa.

Luunmurtumien ennaltaehkäisystä artikkeli mainitsee 2 tutkimusta. Ensimmäisessä meta-analyysissa 13 tutkimuksen tiedot vedettiin yhteen v.2006 ja tutkijat toteavat: ”MK-4 vähentää luun menetystä ja sillä on murtumien vähenemiseen vahva vaikutus japanilaisilla potilailla”. Se on aika vaatimattomasti sanottu, kun katsoo yhtä meta-analyysin kuvaajista:

Murtumariski kaikissa tutkimuksissa on pudonnut vähintään puoleen! Toinen Wikipedian mainitsema tutkimus on v.2013 K2 MK-7 ravintolisällä toteutettu tutkimus (Knapen). Määrät olivat sellaisia, että niitä voi kuka tahansa ostaa, 180µg / pvä, kun yleensä K-vitamiinitesteissä määrät ylittävät reilusti tavallisen kaduntallaajan kukkaron kestokyvyn. Testihenkilöinä oli 244 vaihdevuodet ohittanutta tervettä naista. Tutkimus kesti 3 vuotta.

Tuloksia he kuvailivat näin: MK-7 saanti paransi K-vitamiinistatusta merkittävästi ja vähensi ikääntymiseen liittyvää luun mineraalisisällön ja -tiheyden pienenemistä lannerangassa ja reisiluun yläosassa, mutta ei koko lonkan alueella. Luun lujuus muuttui myös suotuisaan suuntaan MK-7 vaikutuksesta. MK-7 vähensi merkittävästi luun menetystä selkärangan pituussuunnassa. Tutkimuksen 3 vuoden tuloksia havainnollistaa ao. grafiikka, jossa mustalla merkityt pallukat ovat verrokkiryhmä ja tyhjät pallukat testiryhmä:

Luun terveyden markkerit 3 vuoden seurantajaksolla – kaikki luvut ovat muutos-prosentteja lähtötilanteeseen verrattuna: suuri ucOC määrä – kertoo heikosta luuterveydestä ja viittaa K2-vitamiinin puutteeseen, cOC suuri määrä – hyvä luuterveys

Luun lujuusindeksit : Puristuskestävyys – Compression strength index (CSI), Väännön kesto – Bending strength index (BSI), and Iskun kestävyys – Impact strength index (ISI) ja luun mineraalin pitoisuudet: Sisältö – Bone Mineral Content (BMC), Tiheys – Bone Mineral Density (BMD), Reisiluun kaula – Femoral Neck (FeNe), Lanneranka – Lumbar Spine (LS)

K2 MK-7 on K2-vitamiinin pitkäikäisin muoto

Mk-7:n rooli luun homeostaasissa ja osteoporoosin ehkäisyssä oli tämän tieteellisen katsauksen aiheena. Allaolevassa kuvassa nähdään, miten MK-7 stimuloi luuta muodostavia osteoblasteja ja hillitsee luuta hajottavien osteoklastien toimintaa.

Kirjoittaja toteaa lopuksi: Lääkkeet, joita käytetään osteoporoosin hoitoon perustuvat pääasiassa luuta hajottavien osteoklastien toiminnan estämiseen. Luun kasvua stimuloivia lääkkeitä ollaan kehittämässä. MK-7:stä odotetaan vahvaa luunmuodostusta lisäävää tekijää osteoporoosin hoidossa”.

Yksi parhaista MK-7 lähteistä on hapatetut soijapavut, Natto, joka on japanilainen herkku (vaatii kuulemma totuttelua). Natton saanti on yhteydessä vähentyneeseen luukatoon vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Japanilainen väestötutkimus osteoporoosista (JPOS): Natton syöjillä lantion luutiheys kasvoi suhteessa Natton määrään”.

MK-4

Tässä niinikään 3v kestäneessä tutkimuksessa käytettiin MK-4 muotoista K2-vitamiinia ja määrät olivat 45mg/pvä – siis tuon edellisen kokeen MK-7 verrattuna 250-kertainen määrä. Lopputoteamus: ”K2-vitamiini auttaa säilyttämään luun lujuutta reisiluun kaulassa vaihdevuodet ohittaineilla naisilla parantaen luun mineraalisisältöä ja reisiluun kaulan paksuutta, vaikka sillä ei ole juurikaan vaikutusta DXA luuntiheysmittauksen tulokseen”. Luun lujuus säilyi testiryhmässä muuttumattomana, kun se samaan aikaan verrokkiryhmässä laski merkittävästi.

K2-vitamiini on hyväksytty osteoporoosilääkkeeksi Japanissa. K1-vitamiinilla on sama vaikutus, koska se muuttuu elimistössä menaquinone-4:ksi, joka on aktiivinen K2-vitamiinin muoto. 5Mg K1-vitamiinia päivässä ei muuttanut luuntiheyttä, mutta esti murtumia ja syöpiä postmenopausaalisilla, osteopeniasta kärsivillä naisilla tämän tutkimuksen mukaan.

K2-vitamiinin pitoisuuksia ruoka-aineissa

Vitamin K2 and the Calcium Paradox –kirjan tietojen mukaan eniten K2-vitamiinia on seuraavissa ruoka-aineissa (/100g):

Ruoka-aine µg Jakauma, eri MK:t
Natto (Japanilainen fermentoitu soija) 1100µg 90% MK-7, 10% muuta MK:ta
Hanhenmaksapatee 370µg 100% MK-4
Kovat Gouda-tyyppiset juustot 76µg 6% MK-4, 94% muita MK:ta
Pehmeät Brie-tyyppiset juustot 56µg 6,5% MK-4, 93,5% muita MK:ta
Munan keltuainen 32µg 98% MK-4, 2% muita MK:ta

Fineli esittää hapankaalin yhdeksi K2-vitamiinin hyväksi lähteeksi (34µg), mutta ao. Masterjohnin tietokanta saa sen K2-pitoisuudeksi vain 4,8µg. Ilmeisesti määrä on hyvin paljon riippuvainen kuhunkin valmisteeseen käytetystä bakteerikannasta.

Chris Masterjohnin ylläpitämässä The Ultimate Vitamin K2 Resource -sivustossa on myös tietokanta. Tässä esimerkkinä poiminta maitotaloustuotteiden K2-vitamiinipitoisuuksista.

Kuten Ilari Paakkari jo tuolla aiemmin mainitsi, K2 vitamiini estää luiden hajoamisen ohella valtimosairauksia. Sen lisäksi se tämän Life-extension sivuston artikkelin mukaan hillitsee myös jonkin verran erilaisia syöpiä. Varsinainen terveysvitamiini!

Ei siis kannata jättää maitotaloustuotteiden vitamiinirikkainta osuutta käyttämättä ja vaihtaa sitä rasvattomaan maitoon, josta Limingan osuusmeijerin historiikki kertoo Meijerissä syntyi paljon sikojen ruoaksi sopivaa jätettä, kuten kurria.

Muutama linkki:

Vitamin K2 (menatetrenone) effectively prevents fractures and sustains lumbar bone mineral density in osteoporosis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10750566

However good or bad humans may naturally be at the conversion, many people are taking medications that inhibit it (Hirota, 2015). Lipophilic statins such as lovastatin and simvastatin (and presumably atorvastatin, branded as Lipitor) inhibit the conversion. So do nitrogen-containing bisphosphonates such as alendronate (Fosamax) and zolendronate (Zometa), and presumably other nitrogenous bisphosphates as well.” https://chrismasterjohnphd.com/2016/12/09/the-ultimate-vitamin-k2-resource/

Changes in parameters of bone metabolism in postmenopausal women following a 12-month intervention period using dairy products enriched with calcium, vitamin D, and phylloquinone (vitamin K(1)) or menaquinone-7 (vitamin K (2)): the Postmenopausal Health Study II https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22392526

Anna-lehden artikkeli osteoporoosista ja K-vitamiinista: https://anna.fi/hyvinvointi/terveys/saako-luustosi-riittavasti-k-vitamiinia-vitamiinivaje-aiheuttaa-osteoporoosia-21-tarkeaa-ruoka-ainetta/

Ari on tullut tutuksi useiden vieraskirjoitusten myötä.

arikAri Kaihola

Kirjoittaja on yli 15 v harrastanut terveysasioiden tutkimista ja opiskelua omatoimisesti tavoitteena tieteellisten havaintojen hyödyntäminen oman terveyden ylläpitoon. Tärkeintä terveyden hoitoa on ennaltaehkäisy ja siinä puhdas ravinto. Hippokrateen sanoin – olkoon ruoka lääkkeesi ja lääke ruokasi.

Parempi nauta, hyvempi atria

Varoitus satunnaiselle lukijalle: tämä artikkeli sisältää Brasilian lihaskandaalin innoittamaa talousjournalismia sekä biokemiaan liittyvää nippelitiedettä. Kaikki vastuu tekstin ymmärtämisestä siirtyy lukijalle, kuin maataloustuki keskustan kannattajille – nopeasti ja yllättävillä perusteluilla.

Edesmennyt tutkivan journalismin ikoni Isidor Feinstein Stone (1907-1989) sanoi joskus, että lehdestä kannattaa aina ensin lukea pikku-uutiset sivulta 17. Tästä viisastuneena Turpaduunari avasi torstaina 23.3.2017 Helsingin Sanomat sivulta A17 ja kuinkas ollakaan, sivulta löytyi 22 riviä pitkä (eli lyhyt) uutinen otsikolla ”Evira: Suomesta ei löytynyt vaarallista tuontilihaa vielä”.

Pari päivää aikaisemmin samainen Helsingin Sanomat oli uutisoinut, että brasialaisista tarkastetuista ongelmalaitoksista oli tullitilastojen mukaan tuotu Suomeen alkuvuonna 2017 noin 20.000 kiloa lihaa, joten tapahtumaskenaarioita on nopeasti laskien kolme. Joko kaiken brasilialaisen lihan on maahantuonut Posti ja lihoja ei tule koskaan löytymään mistään. Toinen vaihtoehto on, että Atria ja HKScan ovat ajaneet kaiken lihan suoraan Espoon kaatopaikalle, mikä ei kuljetukset huomioonottaen ole mikään vuoden ympäristöteko sentään. Kolmas ja todennäköisin skenaario on kuitenkin se, että suomalaiset syövät tuon mädän lihan Pirkka ja Rainbow tuotemerkkien alla. Raha ei haise kunhan lisäaineita on tarpeeksi.

Halpuuttamisesta seonneet suomalaiset ovat unohtaneet, että jonkinlainen palikkaketju tarvittaisiin kertomaan miten se atria juoksee suuhumme, mitä siinä oikein on ja kuinka paljon energiaa on kulunut prosessissa.

Harmaapartainen talouskonsulttini Birdie on joskus lehtiinkin kirjoitellut rahatalouden ja reaalitalouden eroavuuksista ja lainalaisuuksista, joten muistutetaan tässä, että halpa hinta ei automaattisesti tarkoita sitä, että touhussa olisi välttämättä mitään luonnonvaroja säästävää järkeä. Kyllä se Charolais-nauta syö saman verran Brasiliassa kuin Suomessakin, joten miten se valtamerimatkailu tekee siitä lihasta halvempaa kuin naapuritilan itikoista eli elikoista joita voi tarkkailla kiikarilla omalta parvekkeelta.

Tarkasti ottaen Brasilian yleisin nautarotu on Zebu ja maassa käytetyt anaboliset antibiootit kyllä hieman muuttavat tilannetta, mutta joka tapauksessa pitkät matkat ja pitkät pakastusajat tulevat järjeviksi ainoastaan poliitikkojen säätämien tukiaisten ja verolakien ansiosta. Luonnonvarojen kannalta lyhyet matkat ja tuotteen nopeat kiertoajat ovat reaalitaloudellisesti järkevin vaihtoehto.

Lukijat jotka ovat kiinnostuneita maataloustukien haukkumisesta, voivat lukea vaikkapa YLE:n entisen taloustoimittajan Seppo Konttisen kirjoittaman kirjan ”Kallis ruokakassi – kuka nostaa Suomessa ruuan hintaa?”. Ansionsa saavat muun muassa Suomen EU-neuvottelijat, jotka ryssivät maataloustuen. Muuten kriittiseen I.F. Stone -tyyliin, eli kaikki virkamiehet valehtelevat linjaukseen, on kuitenkin lipsahtanut pieni ajatusvirhe, kun Konttinen näyttää kuvittelevan, että ravitsemusneuvontaa tekevät virkamiehet eivät valehtele vaikka muihin aloihin ei ole luottamista. Hiilihydraattien suosimisen taustalla kun on nimenomaan tuotteiden pitkä hyllyikä eli suuret voitot ja pieni hävikki. Jauhelihan hävikki on myyntiaikojen takia paljon kovempi kuin aamiaismuroilla. Joskus tulevaisuudessa aion kyllä kirjoittaa Seppo Konttisen kirjasta oikein kunnon arvostelunkin. Kiitos Into-kustannus kirjan lähettämisestä!

Lihan pakastaminen ei tietenkään myöskään paranna sen rakennetta eikä helpota hyvän lopputuotteen kokkaamista. Toisin kuin moni luulee, pakastaminen ei myöskään tapa kaikkia bakteereja.

Kyseinen bakteeri joka tässä JBS ja BRF -yhtiöitä koskevassa kohussa kummittelee on muutamista konteista löytynyt Salmonella bakteeri. Koska bakteerista on noin 2.500 erilaista serotyyppiä, keskustelu siitä kuinka vaarallinen on kyseinen löydetty kanta, voi jatkua pitkäänkin. Salmonellan infektioon voi joko kuolla tai se voi jäädä täysin oireettomaksi.

Kuten bakteeriperheen nimestä voi päätelläkin, tutkija, joka lasketaan pöpön löytäjäksi on nimeltään Salmon, tarkemmin sanottuna Daniel Elmer Salmon (1850-1914). Hän toimi Yhdysvaltain valtiollisen tuotantoeläintutkimuksen johtajana 20 vuotta. Salmonella-bakteeri on luokittelultaan Gram-negatiivinen, eli perinteinen penisilliini ei siihen tehoa. Gram-negatiiviseen soluseinään tehoavien antibioottien keksiminen olikin aikoinaan suuri edistysaskel lääketeollisuudelle.

Ystäväni nippelitieteiden dosetti Birdie piirteli minulle muutamia molekyylikaavioita, mutta lukijoitani kiinnostavat luultavasti enemmän hänen luettelemansa nimet. Omituiseen tapaansa Birdie aloittaa tarinansa jo vuonna 1999 aloittaneesta Holby City -nimisestä BBC:n tuottamasta tv-sarjasta, joka liittyy sairaalakuvioihin. Sarjan vetonauloina ovat olleet muunmuassa naiset joiden roolinimet olivat Beauchamp ja Naylor. Tässä vaiheessa kaikkien pitäisi siis tajuta, että Gram-negatiivisten antibioottien uraauurtavaa työtä tehtiin lääkeyhtiössä nimeltä Beecham ja yksi merkittävä tutkija oli nimeltään Nayler. Tv-sarjoihin todellakin tribuutti-mielessä usein ängetään alan kuuluisuuksien nimiä.

Olennaisin oivallus oli 6-APA rakenteen helpompi syntetisointi Englannissa Brockham Parkissa sijaitsevassa Beechamin tutkimuskeskuksessa 1950-luvulla. Alan kovia nimiä olivat esimerkiksi George Newbolt Robinson, John Herbert Nayler, Frank Peter Doyle ja Ralph Batchelor. Tuloksena syntyi esimerkiksi vuonna 1972 lanseerattu Amoxil nimellä myyty amoksisilliini, jonka klavulaanihapolla ryyditetty tablettiversio Augmentin tuli myyntiin 1981. Yhteinen nimitys tämän lajityypin antibiooteille on beetalaktaamirakenteiset penisilliinit ja niiden ATC-koodi on J01C.

Pelkkä amoksisilliini on Suomessa tänäkin päivänä eniten käytetty antibiootti ja vuonna 2016 sitä käytti 339.762 potilasta ja amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistettä käytti 139.513 potilasta. Myös kefalosporiinit ovat beetalaktaamirakenteisia ja niiden ATC-koodi on J01D. Näistä Suomessa on yleisin ensimmäisen sukupolven kefalosporiini kefaleksiini, jolla oli vuonna 2016 käyttäjiä 296.386 potilasta.

Osoituksena siitä, että julkisuuden kohut sentään hieman vaikuttavat lääkkeiden käyttöön, voidaan todeta, että kun vaarallisina pidettyjä fluorokinoloneja sai vuonna 2011 Suomessa 147.485 potilasta, niin viime vuonna potilasmäärä oli enää 93.789, liikaa toki siinäkin. Tämän innoittamana voi siis Brasilian lihaskandaalistakin koitua jotakin positiivista tulevaisuudessa.

Toki pessimisti voi huomauttaa, että statiinien eli kolesterolilääkkeiden kulutus ei ole romahtanut kaikesta negatiivisesta julkisuuden kohusta huolimatta. Vuonna 2011 statiineja käytti 658.660 suomalaista ja vuonna 2016 lukema oli 670.394 onnetonta, joista edes kaikki eivät saaneet KELA-korvauksia uuden alarajaleikkurin takia.

Palataksemme takaisin lähemmäs lehmien maailmaa, on tärkeää muistaa kuinka tärkeä ala lihabisnes on Brasilialle, ja miten kohu voi muuttaa maailman eläintuotantoa. Erilaisten talouslukujen heittely yrityksistä on monesti kirjavaa ja ilmoitetaan vaihtelevissa valuutoissa, mutta Financial Timesin mukaan JBS keräsi liikevaihtoa yrityksen kotipaikan valuutassa eli Brasilian realeissa 162,91 miljardia vuonna 2015. Tätä kirjoitettaessa olevan vaihtokurssin mukaan se tekisi 48,8 miljardia Euroa, mutta kansallisvaltioiden ideahan onkin, että valuuttakurssit muuttuvat kauppatasapainon mukaan. Ainoastaan Euroopassa jotkut hoopot ovat keksineet, että kaikkien pitäisi käyttää samaa rahaa Kreikassa ja Eirassa.

Mutta joka tapauksessa JBS on siis valtavan iso yritys. Vertailun vuoksi Atria-konserni tahkosi liikevaihtoa 1,34 miljardia Euroa vuonna 2015. Päässä laskien JBS on siis noin 35 kertaa suurempi yritys kuin Atria.

Mutta kun se Atria olisi tässä lähellä ja BRF ja JBS siellä kaukana toisella puolella maapalloa. Tuotantoketjun seuranta on kotimaassa sekä helpompaa että luotettavampaa kuin valtamerimatkailua harrastavien ruhojen seuranta. Mutta toki touhussa olisi parannettavaa. Suuri osa nytkin kerätystä tiedosta on sellaista, että sitä ei kukaan koskaan lue. Avoimessa seurannassa kannattaisi kerätä sellaista tietoa jota kuluttaja haluaa tietää ja kuluttaja toimisi markkinoiden tarkkailijana eli auditoijana. Kuluttaja olisi se viides valtiomahti sen neljäntenä pidetyn riippumattoman lehdistön jälkeen. Suomessa kun ei taida enää olla mitään riippumatonta mediaa kun jopa JSN on sanonut, että YLE kuuntelee liikaa Sipilää. Tosin sitä ennen JSN oli tuominnut Suomen Kuvalehden siitä, että se oli kehdannut sanoa, että YLE kuuntelee liikaa Sipilää.

Seikka, että Brasilian lihaskandaalissa operaatio ”Carne Fraca” eli ”Heikko Liha” poliisipäällikkö Mauricio Moscardi Grillo pidätytti nimenomaan valtion virkamiehiä, joiden pitäisi valvoa ruokaturvallisuutta, olisi syytä herättää vaatimaan yleisemminkin ottaen avoimeen markkinavalvontaan perustuvaa järjestelmää, eikä nykyisenlaista salamyhkäistä virkamiesvalvontaa. Suomessakin eläinaktivistien kuvaamat videot ovat osoittaneet, että virkamies ei ehdi eikä aina haluakaan ehtiä joka paikkaan valvomaan. Selkeitä viranomaisohjeita kaipaavat voivat lukea oheisen linkin jossa Euroopan Unionin virallinen lehti 14.12.2013 selventää lihan alkuperän merkintämääräyksiä, tosin tässä paperissa sian, lampaan, ja vuohenlihan sekä siipikarjan osalta.

http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FI/TXT/PDF/?uri=CELEX:32013R1337&rid=6

Tässä esimerkki viranomaisen tekstistä, jota ei kyllä klikannut auki Erkkikään:

”On tarpeen löytää oikea tasapaino kuluttajille tiedottamisen tarpeen ja toimijoille ja kansallisille viranomaisille aiheutuvien, viime kädessä tuotteen loppuhintaan vaikuttavien lisäkustannusten välillä. Vaikutusten arvioinnissa ja komission toimeksiannosta toteutetussa selvityksessä tarkasteltiin useita vaihtoehtoja alkuperämaan tai lähtöpaikan ilmoittamiseksi suhteessa eläinten elinkaaren merkityksellisimpiin vaiheisiin. Tulokset osoittavat, että kuluttajat edellyttävät ennen kaikkea tietoa eläimen kasvatuspaikasta. Lisäksi velvoite ilmoittaa tiedot eläimen syntymäpaikasta edellyttäisi uusien maatilatason jäljitettävyysjärjestelmien luomista, mistä aiheutuisi vastaavasti kustannuksia, kun taas teurastuspaikan merkitseminen voidaan toteuttaa kohtuullisin kustannuksin, ja se antaa kuluttajalle arvokasta tietoa. Maantieteellisen tason osalta saatiin näyttöä siitä, että kuluttajien kannalta merkityksellisintä olisi ilmoittaa jäsenvaltio tai kolmas maa.

Asetuksessa (EU) N:o 1169/2011 elintarvikkeen ”alkuperämaan” käsite määritellään neuvoston asetuksen (ETY) N:o 2913/92 (2) 23–26 artiklan mukaisesti. Eläintuotteiden osalta kyseisellä käsitteellä viitataan maahan, jossa tuote on kokonaan tuotettu, mikä lihaan sovellettuna tarkoittaa maata, jossa eläin syntyi, kasvatettiin ja teurastettiin. Jos elintarvikkeen tuotannossa on ollut mukana monta maata, käsitteellä viitataan maahan, jossa tuotteille on suoritettu viimeinen merkittävä ja taloudellisesti perusteltu valmistus tai käsittely. Sen sijaan käsitteen soveltaminen tilanteisiin, joissa liha on saatu eläimistä, jotka ovat syntyneet, kasvatettu ja teurastettu eri maissa, ei antaisi kuluttajille riittävästi tietoa lihan alkuperästä. Sen vuoksi on tarpeen säätää, että kaikissa tällaisissa tilanteissa etikettiin merkitään maininta jäsenvaltiosta tai kolmannesta maasta, jossa eläintä on kasvatettu sellaisen ajanjakson ajan, joka vastaa huomattavaa osaa kunkin lajin tavanomaisesta kasvatussyklistä, sekä tieto jäsenvaltiosta tai kolmannesta maasta, jossa eläin on teurastettu. Käsite ”alkuperä” olisi varattava käytettäväksi lihasta, joka on saatu yhdessä ainoassa jäsenvaltiossa tai kolmannessa maassa syntyneestä, kasvatetusta ja teurastetusta ja sen myötä kokonaan tuotetusta eläimestä.”

Laajemmat lähiruokakaupat olisivat yksi ratkaisu kuluttajien luottamuksen palauttamiseen. Kalapuolella Four Seasons Fish Siuntiossa ja Maxin Kala Espoon Kauklahdessa ovat merkkejä valoisasta kehityksestä kauppahallien ulkopuolellakin.

Toisaalta markkinahuhujen mukaan yrityksissä kiertää rahoitusta ja ostopäätöksiä keräämässä jo nyt netttinörttejä kauppaamassa ratkaisua ruokaketjun tiedontaltioinnin seurattavuutta ja tietoturvallisuutta parantavien ratkaisujen aikaansaamiseksi. Ideana on luoda järjestelmä, jota kuluttaja voi tarkkailla, ja jossa on vaikea tai mielellään mahdoton väärentää tietoja jälkikäteen.

Kuluttajankin kannattaisi aktiivisesti vaatia parempia tietoja myytävistä tuotteista, kuten vaikkapa eläinten rotutietoja, teurastuspäiviä, kuljetusmatkoja, antibioottien käyttöä ynnä muuta. Tiskiltä tai pakkauksesta löytyvä QR-koodi eli ruutukoodi voisi olla yksi tapa tuoda yksityiskohtainen tietomäärä sitä haluavien kuluttajien näkyville.

Toimiva markkinatalous vaatii kuluttajan aktiivisuutta!

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: http://ravintokirja.fi/ 

Paljon kirja-arvosteluja

Kirjankustantajat, kirjailijaystävät ja muut henkilöt sekä organisaatiot lähettävät minulle säännöllisesti uusia ja vanhoja kirjoja arvosteltavaksi. Tämä on mukava tapa jatkaa mieliharrastukseni parissa: kirjojen lukeminen.

Tottakai, tämä antaa myös mahdollisuuden tuoda esille ajankohtaisia teemoja. Jos siltä tuntuu, niin lähetä kirjasi minulle arvosteltavaksi. Kaikista kirjoista on mahdollista löytää jotakin myönteistä sanottavaa, joten sinun ei tarvitse tuota puolta pelätä.

Olen saanut lukea monia tosi hienoja kirjoja vuosien saatossa.

Tässä listassa kaikki tekemäni kirja-arvostelut:

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: http://ravintokirja.fi/ 

Ylös ↑

%d bloggers like this: